医学考试-中级临床医学检验主管技师专业实践能力-8-2.pdf
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- 医学 考试 中级 临床医学 检验 主管 技师 专业 实践 能力
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1、 中级临床医学检验主管技师专业实践能力-8-2(总分:32 分,做题时间:90 分钟)一、一(总题数:14,score:14 分)1.孕妇,为 Rh(-),第 1 胎分娩 Rh(+)胎儿,为防止再次妊娠的胎儿产生溶血症,产后 72 小时内应考虑给母亲注射 A抗 Rh 抗体 BRh 抗原 C免疫抑制剂 D免疫增强剂 E不需要注射 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:Rh 溶血病是由于 Rh 阴性的妇女,怀孕了Rh 阳性的胎儿,接受胎儿 Rh 阳性红细胞的刺激,产生了抗 D IgG,此抗体通过胎盘进入胎儿体内,发生同族免疫反应,即抗 D 抗体与 Rh
2、 阳性(具有 D 抗原)红细胞发生反应,从而发生溶血。为防止再次妊娠的胎儿产生溶血症,产后 72 小时内应考虑给母亲注射抗 Rh 抗体。2.在脱敏治疗中,诱导机体产生的封闭抗体是 AIgG BIgA CIgM DIgE EIgD 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:脱敏治疗后的患者血清中存在抗原特异性IgG,与 IgE 竞争结合抗原,称为“封闭抗体”。IgG有抗变应性炎症作用:减少 IgE 介导的肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒;可能通过降低迟发相反应抑制IgE 促进的抗原呈递作用;减少记忆 B 细胞产生。3.变形杆菌属在普通培养基上菌落特点为 A菌
3、落大,呈黏液状,相互融合,以接种环挑之易拉成丝 B常扩散生长,出现迁徙生长现象 C中等大小、圆形、凸起、灰白色、湿润、光滑菌落 D圆形、隆起、光滑湿润、不透明,菌落初呈白色,随后因种不同发展成黄色、白色或柠檬色 E扁平粗糙型菌落 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:变形杆菌属在普通培养基上菌落特点:常扩散生长,出现迁徙生长现象。4.临床中进行交叉配血试验最常用的方法是 A间接凝集试验 B玻片凝集试验 C试管凝集试验 D间接凝集抑制试验 E协同凝集试验 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:临床诊断中常
4、用的试管凝集试验有肥达试验及外斐试验,交叉配血试验也是试管凝集试验。5.经抗酸染色找到结核分枝杆菌报告为“+”的细菌数量为 A每 100 个油镜视野 110 个 B每 10 个油镜视野 110 个 C每个油镜视野 110 个 D每个油镜视野 10100 个 E每个油镜视野 100200 个 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:显微镜下(目镜 10,油镜 100)所见结果报告标准如下:镜下计数 100 个视野(观察时间不少于 4min),未 发现抗酸菌者继续观察至 300 个视野,仍未发现抗酸菌者报告抗酸菌阴性(-)。镜检 100300 个视野找到
5、抗酸杆菌 12 条者,报告抗酸杆菌可疑(),或重新涂片或另留痰标本复查。镜检 100 个视野内找到抗酸杆菌 39 条者,报告抗酸杆菌阳性(+)。镜检 10 个视野内找到抗酸杆菌 19 条者,报告抗酸杆菌阳性(+)。镜检每个视野内找到抗酸杆菌 19 条者,报告抗酸杆菌阳性(+)。镜检每个视野内找到抗酸杆菌多于 9 条以上者,报告抗酸杆菌阳性(+)。6.影响血培养阳性分离率的因素 A采集样本的时间 B采集样本的部位 C采集样本的量 D采集样本的次数 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:采血时间、采血量、采血部位、采血次数等均影响血培养阳性
6、分离率。7.触酶试验用的阳性质控菌是 AA 群链球菌 B肺炎链球菌 C肠球菌 D金黄色葡萄球菌 E草绿色链球菌 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:葡萄球菌属触酶阳性,链球菌属触酶阴性。8.下列分析技术中灵敏度最低的是 A微粒子化学发光分析技术 B电化学发光免疫分析技术 C化学发光免疫分析技术 D酶联免疫吸附技术 E以上均不正确 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:化学发光免疫分析技术是将发光系统与免疫反应相结合,以检测抗原或抗体的方法。其既具有免疫反应的特异性,更兼有发光反应的高敏感性。化学发光免
7、疫测定具有明显的优越性:敏感度高,甚至超过放射免疫分析法(RIA);精密度和准确度好,可与 RIA 相比;试剂稳定无毒害;耗时短;测定项目多;已发展成自动化测定系统。9.间接血凝试验阳性 A红细胞溶解 B红细胞不溶解 C红细胞凝集 D红细胞不凝集 E乳胶颗粒不凝集 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:间接血凝试验是以红细胞为载体的间接凝集试验,用已知的抗原或抗体致敏红细胞,然后与待测样本中的抗体或抗原反应,出现红细胞凝集者为阳性。10.可用荚膜肿胀试验分型的细菌为 AA 群链球菌 BB 群链球菌 CD 群链球菌 D肺炎链球菌 E草绿色链球菌 【s
8、core:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:肺炎链球菌:Optochin 敏感试验敏感,且荚膜肿胀试验+;A 群链球菌:杆菌肽敏感试验敏感;B 群链球菌:CAMP 试验阳性;D 群链球菌:七叶苷试验阳性。11.小鼠骨髓瘤细胞与下列细胞融合,得到杂交瘤细胞,经培养可产生单克隆抗体的是 A经过免疫的 T 细胞 B经过免疫的 B 细胞 C经过免疫的抗原提呈细胞 D未经过免疫的 T 细胞 E未经过免疫的 B 细胞 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:单克隆是指利用在细胞融合基础上的 B 细胞杂交瘤技术。杂交瘤技术的基本
9、原理是通过融合两种细胞而同时保持两者的主要特征。这两种细胞分别是经抗原免疫的小鼠脾细胞(B 淋巴细胞)和小鼠骨髓瘤细胞。12.免疫比浊测定体系中加入何物来加速抗原抗体复合物的形成 A高离子强度的盐溶液 B补体 C等渗的生理盐水 D高浓度的葡萄糖 E聚乙二醇 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:促聚剂聚乙二醇通过消除蛋白质分子周围的水化层,使抗原抗体分子靠近,加速抗原抗体复合物的形成。13.关于抗血清制备过程中免疫方案,不涉及 A抗原的纯化 B抗原的剂量和剂型 C接种动物的数量 D接种动物种类 E注射途径 【score:1 分】【A】【B】【C】【
10、此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:抗血清制备过程对抗原的纯化、抗原的剂量和剂型、接种动物的种类和注射途径都有关,与接种动物的数量无关。14.由疖、痈病变继发的败血症,其细菌多为 A大肠埃希菌 B脑膜炎奈瑟菌 C金黄色葡萄球菌 D流感嗜血杆菌 E腐生葡萄球菌 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:金黄色葡萄球菌感染常引起由疖、痈病变继发的败血症。二、二(总题数:11,score:14 分)女性患者,17 岁,因乏力,面色苍白来医院就诊,血液分析结果:红细胞 3.251012/L,Hb 66g/L,Hct 0.22,RDW 25%。【score
11、:1.50】(1).该患者红细胞直方图应表现为 A峰值左移,底部变宽 B峰值不变 C峰值右移,底部变宽 D峰值左移,底部不变 E峰值右移,底部不变【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血,红细胞直方图应表现为峰值左移,底部变宽。(2).该患者就诊时应首先考虑 A再生障碍性贫血 B溶血性贫血 C骨髓增生异常综合征 D缺铁性贫血 E慢性失血性贫血【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血,在没有其他特殊症状
12、和体征的情况下,缺铁性贫血的可能性最大。(3).该患者血涂片观察红细胞形态应为 A均一的小红细胞 B红细胞大小不等,以小红细胞为主 C均一的大红细胞 D红细胞大小不等,以大红细胞为主 E以正常红细胞为主【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:通过血液分析结果可以判断出该患者为小细胞不均一性贫血。一男性患者,主述咽部疼痛,体温 39,检查咽部有明显充血,扁桃体红肿,颌下淋巴结大,压痛,血象检查:白细胞 28109/L,中性粒细胞占 0.86(杆状核细胞为 0.08),伴有中毒颗粒,空泡。【score:1.50】(1).正常人中性粒细胞占白细胞分类的比
13、例为 A0.10.3 B0.30.3 C0.30.4 D0.50.7 E0.70.8【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:正常人白细胞分类计数应为:中性杆状粒细胞 0.010.05,中性分叶粒细胞 0.50.7 嗜酸性粒细胞 0 分 50.05,嗜碱性粒细胞 00.01,淋巴细胞 0.20.4,单核细胞 0.030.08。(2).下列一般不引起中性粒细胞增高的是 A粒细胞白血病 B化脓性感染 C病毒性感染 D急性失血 E急性溶血【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:中性粒细胞病理性增高常见于:急性感
14、染(如化脓性感染),严重的组织损伤或大量血细胞破坏,急性大出血,急性中毒,肿瘤性增多(如急性粒细胞白血病)等。(3).根据以上资料,下列解释正确的是 A感染轻,抵抗力强 B感染轻,抵抗力差 C中度感染,抵抗力强 D感染严重,抵抗力强,预后好 E感染严重,抵抗力差,预后差【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:中性粒细胞增高程度取决于感染微生物的种类、感染灶的范围、感染的严重程度、患者机体的反应能力。如感染很局限且轻,白细胞总数仍可正常,中度感染时,白细胞总数常增高10109/L,并伴有轻度的核左移,有时细胞形态可出现中毒颗粒及空泡,严重感染时,除白
15、细胞增高外,核左移明显,中毒改变也明显。女性患者,22 岁,头晕乏力,两下肢有散在瘀癍,肝、脾未触及,血红蛋白 46g/L,红细胞 1.61012/L,白细胞数 2.9109/L。中性粒细胞32%,淋巴细胞 68%,血小板数 34109/L。【score:1.50】(1).该患者最可能的诊断是 A缺铁性贫血 B粒细胞减少症 C白细胞不增加性白血病 D恶性贫血 E再生障碍性贫血【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:该患者外周血显示三系减少,临床表现主要为出血、贫血症状,无髓外造血。故 E 的可能性大。(2).为进一步确诊,首选的实验室检查是 A血清
16、铁 B中性粒细胞碱性磷酸酶积分 C血沉 D骨髓细胞学检查 E骨髓细胞学染色【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:再障的骨髓象增生重度减低,红系、粒系和巨核细胞系三系都减少,若还有疑问,则应进行骨髓活检,可见“孤立型幼红细胞岛”,继而明确诊断。(3).骨髓细胞学检查 A骨髓增生明显活跃 B骨髓增生活跃 C骨髓增生明显减低 D骨髓增生明显 E骨髓增生减低【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:再生障碍性贫血的骨髓增生明显减低,临床又有三系减低最有可能的诊断就是再障。女性患者,25 岁,因乏力、面色苍白半个
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