医学考试-中级临床医学检验主管技师相关专业知识-4.pdf

1、 中级临床医学检验主管技师相关专业知识-4(总分：70 分，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：30，score:30 分)1.关于梅毒螺旋体的临床意义，下列说法错误的是 【A】先天性梅毒系母体苍白亚种螺旋体通过胎盘进入胎儿所致 【B】先天性梅毒多发生于妊娠 3 个月之后 【C】人是梅毒的唯一传染源 【D】获得性梅毒主要经性接触传播 【E】获得性梅毒在临床上分为三期 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题主要考查梅毒螺旋体的临床意义。先天性梅毒多发生于妊娠 4 个月之后。2.从口腔分离出的内氏和黏液放线菌可导致龋齿的发生，是由于这两

2、种放线菌能产生 【A】6-去氧太洛糖 【B】纤维素 【C】氧化酶 【D】6-磷酸葡萄糖 【E】分枝菌酸 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题主要考查内氏和黏液放线菌导致龋齿的机制。这两种放线菌能产生一种强黏性多糖物质 6-去氧太洛糖，使口腔中其他细菌也黏附在牙釉质上，形成菌斑导致龋齿。3.临床实验室开展临床检验工作的原则是 【A】安全、准确、及时、有效、经济、便民和保护患者隐私 【B】一切为了病人，为了一切病人，为了病人一切 【C】检验项目的选择、检验结果的解释和为进一步适当检查提供建议 【D】以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题 【

3、E】为诊断、预防、治疗人体疾病和评估人体健康提供信息 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 临床实验室按照安全、准确、及时、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则开展临 床检验工作(临床实验室管理办法，第五条)。一切为了病人，为了一切病人，为了病人一切是某医院的服务宗旨；检验项目的选择、检验结果的解释和为进一步适当检查提供建议是检验咨询服务的内容；以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题是医院管理年活动的主题；为诊断、预防、治疗人体疾病和评估人体健康提供信息是临床实验室的工作目的。4.质量体系文件常常分为四个层次，从上到下依次是 【A】质量手册、

4、质量记录、程序文件、作业指导书 【B】质量手册、程序文件、作业指导书、质量记录 【C】程序文件、作业指导书、质量手册、质量记录 【D】程序文件、作业指导书、质量记录、质量手册 【E】作业指导书、程序文件、质量记录、质量手册 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 质量手册是阐明一个实验室的质量方针，并描述其质量体系的文件。不仅是质量体系的表征形式，更是质量体系建立和运行的纲领。主要阐述“做什么”。程序性文件是描述为实施质量体系要求所涉及的各职能部门质量活动和具体工作程序的文件，主要阐述“如何做”，属支持性文件。作业指导书是供具体工作人员使用的更

5、详细的文件，是实施各过程和质量控制活动的技术依据和管理性文件夹的依据，主要阐述“执行依据”，为执行性文件。质量记录为证实质量体系运行的依据，主要阐述“执行结果”为证实监督性文件。5.较理想的临床化学质控品的有效期，应在到达实验室后 【A】1 个月以上 【B】2 个月以上 【C】3 个月以上 【D】6 个月以上 【E】12 个月以上 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 较理想的临床化学质控品的有效期，应在到达实验室后 12 个月以上，便于靶值和控制限的确定以及体系的稳定期较长。6.血气分析标本使用的抗凝剂应为 【A】肝素 【B】氟化钠 【C】

6、EDTA 【D】枸橼酸钠 【E】草酸钾 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：7.目前检测激素及其代谢产物精密度和灵敏度都较好的方法是 【A】原子吸收法 【B】分光光度法 【C】荧光分析法 【D】放免分析法 【E】电泳分析法 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.从动物细胞提取酶时采用的破碎方法包括 【A】超声波 【B】溶菌酶 【C】化学溶剂 【D】研磨器 【E】高温裂解 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.为减少分析测定中的偶然误差，可采用 【A

7、】增加平行试验次数 【B】试剂空白 【C】样本空白 【D】校正仪器 【E】对照实验 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 评价实验与分析误差类型的关系。分析误差的类型分为偶然误差和系统误差；系统误差又分为恒定系统误差和比例系统误差。偶然误差可通过增加平行试验次数来减少。10.生长激素的生理功能正确的是 【A】与性发育无关 【B】促进脂肪合成，血浆游离脂肪酸浓度降低 【C】促进骨骺软骨细胞 DNA、RNA 的生物合成 【D】成年后，生长激素分泌过多可形成巨人症 【E】生长激素缺乏会导致呆小症 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题

8、正确答案】【D】【E】本题思路：解析 生长激素最重要的生理功能是促进骨骺软骨细胞 DNA、RNA 的生物合成，软骨细胞分裂增殖，蛋白黏多糖合成活跃，骨骺板增厚，身材长高。11.酶的粗制品分离常用方法是 【A】吸附分离法 【B】盐析法 【C】有机溶剂沉淀法 【D】层析法 【E】等电沉淀法 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 酶蛋白分离纯化方法包括盐析法、有机溶剂沉淀法、吸附分离法、层析法、电泳法、结晶法等。其中盐析法是最常用方法，无变性作用，易透析脱盐；有机溶剂沉淀法分辨率高，不需脱盐，但易失活，需低温操作；吸附分离法可去杂质并浓缩酶，常用于

9、酶的粗制品分离；电泳法可用于分析和制备，并可测酶蛋白的等电点，需防失活；结晶法得到的结晶酶易保存，但不一定是完全纯化品。12.下列属于超短反馈调节的是 【A】TSHT3、T4 【B】TSHTRH 【C】TRHTSH 【D】TRH下丘脑 【E】T3、T4TSH 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.有关血皮质醇测定方法评价正确的是 【A】荧光法灵敏度最高 【B】高相液相色谱应用最广泛 【C】荧光法需特殊仪器不易推广 【D】毛细管电泳法样品不需预处理 【E】免疫法测的是总皮质醇浓度 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题

10、正确答案】本题思路：解析 皮质醇测定可用荧光法、毛细管电泳法、高相液相色谱、气相色谱、液(气)-质联用及免疫法。其中荧光法灵敏度低并易受干扰现已淘汰；毛细管电泳法、高相液相色谱、气相色谱、液(气)-质联用等需对样本进行复杂的预处理和特殊仪器，难以推广。现在临床实验室几乎均用免疫法检测皮质醇，试剂盒都使用以保留其抗原性的皮质醇衍生物-蛋白复合物免疫动物制备抗体，故检测的是总皮质醇浓度。14.能活化脂蛋白脂肪酶(LPL)的载脂蛋白是 【A】载脂蛋白 A 【B】载脂蛋白 B 【C】载脂蛋白 C 【D】载脂蛋白 D 【E】载脂蛋白 E 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D

11、】【E】本题思路：解析 考查载脂蛋白的生理功能。体内能激活或在 LPL 活化中起辅助作用的载脂蛋白是载脂蛋白 C及 C。15.能活化卯磷脂-胆固醇酰基移换酶(LCAT)的载脂蛋白是 【A】载脂蛋白 A 【B】载脂蛋白 B 【C】载脂蛋白 C 【D】载脂蛋白 D 【E】载脂蛋白 E 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 载脂蛋白 A能参与脂肪吸收，胆固醇酯的逆向转运，活化 LCAT。16.体内合成胆固醇的原料是 【A】葡萄糖 【B】脂肪酸 【C】氨基酸 【D】乙酰 CoA 【E】肝糖原 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题

12、正确答案】【E】本题思路：解析 考查胆固醇的合成。除成年动物脑组织及成熟红细胞外，几乎全身各组织均能合成胆固醇，乙酰 CoA 是合成胆固醇的原料，胆固醇的合成过程十分复杂，有近 30 步酶促反应。17.如血气分析标本不能及时测定，需保存在有冰块的水中，其目的是 【A】防止 CO2气体丧失 【B】防止糖代谢 【C】防止溶血 【D】防止血液浓缩 【E】防止 O2气体丧失 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 血气标本中血细胞发生糖代谢会消耗氧气，产生二氧化碳，降低血液 pH，从而影响血气检测结果的准确性，低温保存能够减少糖代谢。18.呼吸性酸中毒

13、 APaCO2 BPaCO2 C肺过度换气 D肾脏排出氢离子减少 E肾脏重吸收减少【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 呼吸性酸中毒是原发 PaCO2，大多由肺部疾病引起换气不畅所致。19.各种消化液丢失，产生共同的电解质缺乏是 【A】钠离子 【B】钾离子 【C】氯离子 【D】碳酸氢根离子 【E】钙离子 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.用于评价肾脏浓缩功能较为理想的指标是 【A】尿比密 【B】尿中总固体含量 【C】折射率 【D】尿渗量 【E】尿量 【score:1 分】【A】【B】【C

14、】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 尿比密是指在 4条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与分子量大小有关，可用来粗略估计肾脏浓缩稀释功能。尿渗量指尿内全部溶质的微粒总数量，不受分子量大小影响。影响尿渗量的主要因素是晶体性溶质，能真正反映肾脏的水盐代谢功能，故尿渗量更能反映肾脏浓缩功能。21.关于维生素 D3的功能，以下正确的是 【A】升高血钙，血磷 【B】降低血钙，血磷 【C】升高血钙，降低血磷 【D】升高血磷，降低血钙 【E】不影响钙磷代谢 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 维生素 D3促进小肠吸

15、收钙、磷，促进。肾小管重吸收钙、磷，促进溶骨及骨的钙化，总效果是升高血钙和血磷。22.下列通常被作为心肌损伤确诊标志物的指标为 【A】CK 【B】CK-MB 【C】LD1 【D】CTn 【E】Myo 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.6-磷酸葡萄糖脱氢酶的辅酶是 【A】CytC 【B】FMN 【C】FAD 【D】NAD+【E】NADP+【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.下列不是糖尿病患者糖代谢紊乱的是 【A】糖原合成减少，分解加速 【B】糖异生增强 【C】葡萄糖转变为 6-磷酸葡萄糖

16、 【D】糖酵解及有氧氧化减弱 【E】葡萄糖透过肌肉、脂肪细胞的速度减慢 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：25.关于 1 型糖尿病发病机制，下列叙述正确的是 【A】由于胰岛 细胞的破坏所引起的胰岛素绝对不足 【B】由于胰岛 细胞的破坏所引起的胰岛素绝对不足 【C】由于胰岛 细胞的破坏所引起的胰岛素相对不足 【D】由于胰岛 细胞的破坏所引起的胰岛素相对不足 【E】由于胰岛 细胞的破坏所引起的 C 肽绝对不足 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：26.出现糖尿病症状的患者，检测其随机血浆葡萄糖浓度，可

17、确诊为糖尿病的是 【A】7.0mmol/L 【B】8.0mmol/L 【C】9.1mmol/L 【D】10.1mmol/L 【E】11.hnmol/L 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.糖化血清蛋白主要反映过去多少时间内的平均血糖浓度 【A】23 天 【B】23 周 【C】23 个月 【D】48 天 【E】48 周 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：28.在生理浓度下，胰岛素对物质代谢的调节不能起促进作用的是 【A】葡萄糖透过细胞质膜 【B】葡萄糖氧化 【C】脂肪合成 【D】糖异生 【E】

18、DNA 及 RNA 合成 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：29.对营养不良和肝功能不全比较敏感的蛋白质指标是 【A】清蛋白 【B】转铁蛋白 【C】前清蛋白 【D】C 反应蛋白 【E】免疫球蛋白 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现 【A】未结合胆红素 【B】结合胆红素 【C】肝前胆红素 【D】间接胆红素 【E】与白蛋白结合的胆红素 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：二、B/B(总题数：8，score:40 分

19、)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。【A】15109/L 【B】10109/L 【C】4109/L 【D】1.5109/L 【E】0.5109/L【score:6 分】(1).白细胞减低指白细胞数【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).粒细胞缺乏症指中性粒细胞绝对数【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).粒细胞减少症指中性粒细胞绝对数【score:2分】【A】【B】【C

20、】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】增生活跃 【B】增生明显活跃 【C】增生极度活跃 【D】增生减低 【E】增生明显减低 【score:4 分】(1).急性重型再生障碍性贫血骨髓【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).慢性粒细胞白血病骨髓【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】近曲小管 【B】远曲小管 【C】髓袢升支 【D】集合管 【E】髓袢降支【score:4 分】(1).肾小管重吸收最重要的部位【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思

21、路：(2).肾单位不包括【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】抗 Scl-70 抗体 【B】抗 Jo-1 抗体 【C】抗 Sm 抗体 【D】抗中性粒细胞胞浆抗体 【E】抗组蛋白抗体【score:8 分】(1).进行性系统性硬皮病的标志抗体是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 抗 Sol-70 抗体几乎仅在进行性系统性硬皮病患者中检出，是特征性抗体，正常人均为阴性。(2).多发性肌炎的标志抗体是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 抗 Jo-

22、1 抗体最常见于多发性肌炎(PM)，在其他自身免疫性疾病中为阴性，故对诊断PM 具有特异性。(3).系统性红斑狼疮的标志抗体是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 抗 Sm 抗体仅发现于 SLE 患者中，是 SLE 的血清标志抗体，但此抗体阴性不能排除 SLE的诊断。(4).系统性血管炎的标志抗体是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANSA)是一组以中性粒细胞胞质成分为靶抗原，与临床多种小血管炎性疾病密切相关的特异性血清标志物。【A】鲍-金培养基 【B】活性炭-酵母

23、浸出液琼脂培养基 【C】巧克力培养基 【D】罗氏培养基 【E】SS 培养基【score:4 分】(1).嗜肺军团菌培养使用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).百日咳杆菌培养使用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题主要考查肺军团菌和百日咳杆菌培养基的选择。嗜肺军团菌培养可使用活性炭-酵母浸出液琼脂培养基；百日咳杆菌培养使用鲍-金培养基。【A】多部位感染 【B】多种细菌感染 【C】特定的标本来源(如三代头孢菌素对脑脊液中的肠道杆菌)【D】为流行病学调查目的向感染控制组报告 【E】治疗少

24、见菌感染【score:4 分】(1).按照 LSI/NCCLS 药物敏感性试验中的药物分组原则，不属于报告 B 组抗菌药物指征的为【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).按照 LSI/NCCLS 药物敏感性试验中的药物分组原则，B 组和 C 组抗菌药物相同的报告指征为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 此题重点考查 NCCLS/CLSI 药物敏感性试验中的药物分组的指征。NCCLS/CLSI 药物敏感性试验将药物分为 A、B、C、U、O 组。其中 B 组包含一些临床上重要的，特别是针对医院内

25、感染的药物，其他报告指征可包括以下几点：特定的标本来源(如三代头孢菌素对脑脊液中的肠道杆菌或者TMP/SMZ 对泌尿道的分离菌株)；多种细菌感染；多部位感染；对 A 组药物过敏、耐受或无效的病例；为 流行病学调查目的向感染控制组报告。C 组包括替代性或补充性抗微生物药物，可在以下情况进行试验：某些单位潜伏存在有对数种基本药物耐药的，局部流行或广泛流行的菌株；治疗对基本药物过敏的患者；治疗少见菌的感染；为流行病学目的向感染控制组报告。【A】钙结合蛋白 【B】钙调蛋白 【C】游离钙 【D】枸橼酸钙 【E】非扩散钙【score:6 分】(1).Ca2+发挥生物学效应需要【score:2 分】【A】【

26、B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).Ca2+吸收需要【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).能透过生理半透膜，但不能与钙调蛋白结合的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：某实验室严格遵循国家标准 GB/T20032302-T-361 进行定量检验的室内质量控制，从获得的大量数据计算出检测尿素(mol/L)的均值为 6.45，标准差(s)为0.44，变异系数(CV%)为 7%。【A】6.45 【B】0.44 【C】7%【D】0.88 【E】14%【score:4 分】(1

27、).当包含因子 k 取 2 时，其扩展不确定度为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).当包含因子 k 取 2 时，其相对扩展不确定度为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 若严格遵循国家标准GB/T20032302-T-361 进行定量检测的室内质量控制，从获得的大量数据计算出的标准差(s)和变异系数(CV)可以真实、可靠地反映测量数据的分散性，完全可以用于该项目的测量不确定度的评估。其计算方法为：标准不确定度 A=s；相对标准不确定度Arel=CV%；扩展不确定度 U=2s；相对扩展不确定度 Urel=2CV%。