【执业药师考试】药学综合知识与技能（用药安全）-试卷8.pdf

1、 药学综合知识与技能【用药安全】-试卷 8(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，score:28 分)1.下列关于肝功能不全时药代动力学改变的说法，不正确的是()。【score:2 分】【A】血浆中游离型药物浓度升高 【B】血浆白蛋白合成减少，游离型药物增加，使该药物作用增强 【C】主要通过肝脏内代谢清除的药物清除半衰期延长 【D】肝细胞功能受损，酶活性降低，所有药物的作用均增强【此项为本题正确答案】【E】肝功能不全患者要明确诊断，合理用药 本题思路：在肝脏疾病时，肝细胞的数量减少，肝细胞功能受损，肝细胞内的多数药物酶，特别是细胞色素 P450 酶系统的活性和数

2、量均可有不同程度的减少，使主要通过肝脏代谢清除的药物代谢速度和程度降低，清除半衰期延长，血药浓度增高，长期用药还可引起蓄积性中毒。2.肝病患者慎用的药品是()。【score:2 分】【A】阿米卡星 【B】甲氨蝶呤【此项为本题正确答案】【C】泼尼松龙 【D】硫普罗宁 【E】头孢拉定 本题思路：抗代谢药甲氨蝶呤容易引起胆汁淤积性肝损害、肝纤维化和肝硬化，肝病患者慎用。阿米卡星、头孢拉定主要经肾排泄，是肾病患者慎用的药物。3.依据 CTP 评分，肝功能不全 A 级病人用药剂量为正常患者维持剂量的()。【score:2 分】【A】80 【B】70 【C】60 【D】50【此项为本题正确答案】【E】40

3、 本题思路：4.下列关于肾功能不全患者给药方案调整方法，错误的是()。【score:2 分】【A】肾功能不全者首选经肝胆代谢和排泄的药物 【B】肾功能不全而肝功能正常者，可选用经双通道(肝、肾)消除的药物 【C】肾功能不全而又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量 【D】肾功能不全而又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病【此项为本题正确答案】【E】使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案 本题思路：此题考查考生对肾功能不全患者给药方案调整方法的理解与掌握。肾功能不全应避免或减少使用肾毒性大的药物。注意药物

4、相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。肾功能不全而肝功能正常者可选用经双通道(肝、肾)消除的药物。根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案。5.通过血液和腹膜透析可清除的药物是()。【score:2 分】【A】地高辛 【B】环丙沙星 【C】布洛芬 【D】头孢唑林 【E】妥布霉素【此项为本题正确答案】本题思路：6.应用透析方法不能从人体内清除的药品是()。【score:2 分】【A】庆大霉素 【B】苯巴比妥 【C】头孢唑林 【D】万古霉素【此项为本题正确答案】【E】甲基多巴 本题思路：通过血液或腹膜透析清除的药物：血液和腹膜透析均可清除的药物：阿米卡星

5、、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、链霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、头孢拉定、头孢噻吩、氨曲南、异烟肼、甲基多巴、米诺地尔、阿司匹林、硝普钠、锂盐、甲丙氨 酯、苯巴比妥。能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物：头孢唑林、头孢氨苄、头孢噻肟、头孢孟多、头孢西丁、拉氧头孢、阿昔洛韦、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨苄西林、羧苄西林、美洛西林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲嗯唑、甲氧苄啶、舒巴坦、茶碱、普鲁卡因胺、阿替洛尔、西咪替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。7.肾功能不全患者用药原则不正确的是()。【score:2 分】【A】避免或减少使用肾毒性大的药物 【B】避免

6、与有肾毒性的药物联合使用 【C】肾功能不全而肝功能正常者可选用经双通道(肝、肾)排泄的药物 【D】定期监测肾功能，及时调整给药剂量 【E】避免或减少使用肝毒性大的药物【此项为本题正确答案】本题思路：肾功能不全患者用药原则：明确诊断，合理选药。避免或减少使用肾毒性大的药物。注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合 用。肾功能不全而肝功能正常者可选用经双通道(肝、肾)消除的药物。根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行 TDM，设计个体化给药方案。8.一般情况下，容易透过透析膜被清除的药物特性是()。【score:2 分】【A】低水溶性的药物 【B】分子量大于 500 的药物

7、【C】血浆蛋白结合率高的药物 【D】分布容积小的药物【此项为本题正确答案】【E】分布容积大的药物 本题思路：9.长期高磷血症会导致心脏、血管钙化，腹膜透析者必须在进食的同时服用的药物是()。【score:2 分】【A】铁剂 【B】消磷合剂 【C】钙结合剂 【D】磷软化剂 【E】磷结合剂【此项为本题正确答案】本题思路：10.驾驶员工作时不宜服用的药品是()。【score:2 分】【A】阿司匹林 【B】维生素 C 【C】阿莫西林 【D】氯苯那敏【此项为本题正确答案】【E】对乙酰氨基酚 本题思路：抗过敏药可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服用后表现为神志低沉、嗜睡，其强度因个人的

8、敏感性、药品品种和剂量而异。11.驾驶员罹患过敏性疾病时可选用的药物是()。【score:2 分】【A】氯雷他定【此项为本题正确答案】【B】苯海拉明 【C】异丙嗪 【D】氯苯那敏 【E】赛庚啶 本题思路：驾驶员过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他定。感冒时选用不含镇静药和抗过敏药的日片。12.可引起驾驶员定向力障碍的药品是()。【score:2 分】【A】雷尼替丁【此项为本题正确答案】【B】呋塞米 【C】喷托维林 【D】多潘立酮 【E】苯妥英钠 本题思路：13.一些药物的副作用是嗜睡、眩晕、视力模糊或定向力障碍等，为安全起见驾驶员应该()。【score:2

9、分】【A】开车前 2 小时慎用 【B】开车前 2 小时服用 【C】开车前 4 小时服用 【D】开车前 4 小时慎用【此项为本题正确答案】【E】开车前 6 小时勿用 本题思路：14.下列哪类药物不会导致驾驶员出现视力模糊或辨色困难等不良反应()。【score:2 分】【A】布洛芬 【B】二氢麦角碱 【C】东莨菪碱 【D】苯噻啶【此项为本题正确答案】【E】硝酸甘油 本题思路：二、B1 型题(总题数：8，score:50 分)A须减量应用 B尽可能避免使用 C一般无须调整剂量 D须谨慎使用，必要时减量给药 E需谨慎或减量给药，以防肝肾综合征的发生 肝功能不全患者给药方案调整【score:8 分】(1

10、).经肝脏清除，但并无明显毒性反应的药物()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).经肝或相当药量经肝清除，可致明显毒性反应的药物()。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).经肾排泄的药物，肝功能障碍时()。【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).经肾排泄且肾毒性明显的药物，严重肝功能障碍时()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A需经肝肠循环的药物 B肾毒性小、经肝代谢的药物 C肝毒性小

11、、经肾代谢的药物 D经肝、肾双通道排泄的药物 E需经首过消除的药物【score:4分】(1).肝功能不全患者可选用的药物是()。【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).肾功能不全患者可选用的药物是()。【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：肝功能不全患者用药应避免或减少使用对肝脏毒性大的药物；肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物。肾功能不全患者用药应避免或减少使用肾毒性大的药物，肾功能不全而肝功能正常者可选用经双通道(肝、肾)消除的药物。A妥布霉素 B青霉素 C万古霉素

12、D顺铂 E法莫替丁【score:6 分】(1).血液和腹膜透析均可清除的药物是()。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).不能由透析清除的药物是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的药物是()。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A乳果糖 B铁剂 C对乙酰氨基酚 D阿法骨化醇E维生素 B、C 透析患者常用药物【score:6 分】(1).腹膜透析患者容易丢失的水溶性维生素是()。【score:2

13、分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).可消除便秘，避免腹腔感染和腹膜透析液引流不畅的药物是()。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).可以减轻透析患者骨关节疼痛或头痛的药物是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A卡马西平 B利培酮 C氯苯那敏 D吲哚美辛E对乙酰氨基酚【score:4 分】(1).可引起嗜睡和反应力降低而影响驾驶安全的抗组胺药是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).可引起视物模

14、糊、耳鸣、复视的非甾体类抗炎药是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：此题考查驾驶员慎用药物。引起嗜睡的药物：抗感冒药、抗过敏药、镇静催眠药、抗偏头痛药(苯噻啶)、质子泵抑制剂；引起眩晕或幻觉的药物：右美沙芬、双氯芬酸、金刚烷胺、双嘧达莫；引起视力模糊或辨色困难的药物：布洛芬、吲哚美辛、东莨菪碱、阿托品、二氢麦角碱、硝酸甘油、卡马西平、苯妥英钠；引起定向力障碍的药物：哌替啶、替丁类、避孕药；引起多尿或多汗的药物：利尿药、哌唑嗪。A东莨菪碱 B氯苯那敏 C阿米洛利 D阿司匹林E亚叶酸钙【score:6 分】(1).可致驾驶员瞳孔变大、视物不清的

15、药物是()。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔，持续 35 天，出现视物不清；阿托品可使睫状肌调节麻痹，导致驾驶员视近物不清或模糊，约持续 1 周。正确答案是 A。(2).可致驾驶员嗜睡、神志低沉的药物是()。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：抗过敏药可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服用后表现为神志低沉、嗜睡，其强度因个人的敏感性、药品品种和剂量而异。正确答案是 B。(3).可致驾驶员排尿增多、视力改变的药物是()。【score:2 分】【A

16、】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：利尿药阿米洛利及其复方制剂服用后尿液排出过多，出现口渴、头晕、视力改变。因此，正确答案是 C。A引起嗜睡 B致使视力模糊 C致使定向力障碍D引起多尿或多汗 E致使眩晕或幻觉【score:8分】(1).驾驶员应慎用硝酸甘油的原因是()。【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).驾驶员应慎用雷尼替丁的原因是()。【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).驾驶员应慎用双氯芬酸的原因是()。【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本

17、题正确答案】本题思路：(4).驾驶员应慎用奥美拉唑的原因是()。【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A东莨菪碱 B抗过敏药 C阿米洛利 D右美沙芬E口服避孕药【score:8 分】(1).可引起嗜睡的药物是()。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).可引起视力模糊的药物是()。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).可引起口渴、头晕的药物是()。【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).可引起定向

18、力障碍的药物是()。【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：三、X 型题(总题数：6，score:12 分)15.关于肝功能不全患者用药，下列说法正确的是()。【score:2 分】【A】肝功能不全而肾功能正常的患者，可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物【此项为本题正确答案】【B】肝功能不全患者应明确诊断，合理用药【此项为本题正确答案】【C】甲氨蝶呤能够引起胆汁淤积性肝损害【此项为本题正确答案】【D】经肝、肾两种途径清除的药物无须减量 【E】由肝脏清除，但并无明显毒副反应的药物无须谨慎使用 本题思路：16.下列关于肾功能不全患者用药原则，叙述正确的有

19、()。【score:2 分】【A】明确诊断，合理选药【此项为本题正确答案】【B】设计个体化给药方案，必要时进行TDM【此项为本题正确答案】【C】注意药物相互作用，特别应避免与有肝毒性的药物合用 【D】肾功能不全而肝功能异常者可选用经双通道(肝、肾)排泄的药物 【E】避免或减少使用肾毒性大的药物【此项为本题正确答案】本题思路：17.腹膜透析患者所急需的维生素是()。【score:2 分】【A】叶酸 【B】维生素 C【此项为本题正确答案】【C】维生素 B 1【此项为本题正确答案】【D】维生素 A 【E】维生素 B 6【此项为本题正确答案】本题思路：18.驾驶员禁用的药物有()。【score:2 分

20、】【A】依那普利 【B】右美沙芬【此项为本题正确答案】【C】奥美拉唑【此项为本题正确答案】【D】金刚烷胺【此项为本题正确答案】【E】双嘧达莫【此项为本题正确答案】本题思路：镇咳药右关沙芬、那可丁可引起嗜睡、眩晕；喷托维林(咳必清)于服药后 10min 可出现头 晕、眼花、全身麻木，并持续 46h。质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服药后偶见有疲乏、嗜睡等反应。抗病毒药金刚烷胺可刺激大脑与精神有关的多巴胺受体，服药后可导致幻觉、精神错乱、眩晕、嗜睡、视力模糊。抗血小板药双嘧达莫服药后约 25的人出现头痛、眩晕；周围血管扩张药氟桂利嗪常使人产生抑郁感、嗜睡、四肢无力、倦怠或眩晕。19.关于驾

21、驶员用药防范措施，下列叙述正确的是()。【score:2 分】【A】开车前 4h 慎服，或服后休息 6h 再开车【此项为本题正确答案】【B】易产生嗜睡的药物，服用的最佳时间为睡前半小时【此项为本题正确答案】【C】千万不要饮酒或含酒精饮料【此项为本题正确答案】【D】过敏时选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药如咪唑斯汀、氯雷他定【此项为本题正确答案】【E】注射胰岛素和服用降糖药后稍事休息【此项为本题正确答案】本题思路：20.以下所列药物中，可能导致驾驶员定向力障碍的药物是()。【score:2 分】【A】哌替啶【此项为本题正确答案】【B】哌唑嗪 【C】雷尼替丁【此项为本题正确答案】【D】阿司匹林 【E】吲达帕胺 本题思路：