【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-37-1-1.pdf

1、 西药执业药师药学专业知识(二)-37-1-1(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：17，score:100 分)【A】随后 7 天屏障避孕 【B】不必加用其他措施 【C】停止服药 【D】取消停药期 【E】加服两片避孕药 服用避孕药期间，发生一次漏服药物超过 12h 时【score:8 分】(1).若漏服发生在第一周，在补服药品的基础上【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).若漏服发生在第二周，在补服药品的基础上【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).若漏服发生

2、在第三周，可以在补服药品后【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).若漏服发生在第三周，也可以【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查漏服避孕药超过 12h 的处理方法，根据漏服发生在不同的时间段而不同处置。【A】米非司酮 【B】左炔诺孕酮硅胶棒 【C】达英-35 【D】复方甲地孕酮注射液 【E】壬苯醇醚栓【score:6 分】(1).属于外用避孕药的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).属于紧急避孕药的是【score:2 分】【A

3、】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于长效避孕药的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查不同类型的避孕药及其代表药物。【A】男性乳腺癌 【B】前列腺癌 【C】高血压 【D】妊娠妇女 【E】肾炎 【score:4 分】(1).不属于苯丙酸诺龙的禁忌证的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).不属于司坦唑醇的禁忌证的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查蛋白同化激素的禁忌证。苯丙酸诺龙禁用于

4、前列腺癌、男性乳腺癌、高血压患者及妊娠期妇女。司坦唑醇禁用于伴高血钙的乳腺癌、男性乳腺癌等癌症患者，禁用于前列腺增生、前列腺癌患者、肾炎或肾病者及妊娠期妇女。【A】碘塞罗宁 【B】阿仑膦酸钠 【C】司坦唑醇 【D】雷洛昔芬 【E】丙硫氧嘧啶【score:4 分】(1).属于蛋白同化激素的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).属于抗甲状腺药的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查内分泌系统疾病用药的分类及代表药物。碘塞罗宁为人工合成的三碘甲状腺原氨酸钠，作用与甲状腺素相似，而效力

5、为甲状腺素的 35 倍。阿仑膦酸钠属于调节骨代谢与形成药。司坦唑醇属于蛋白同化激素。雷洛昔芬是选择性雌激素受体调节剂。丙硫氧嘧啶属于抗甲状腺药。【A】卡比马唑片 【B】复方碘口服液 【C】甲巯咪唑 【D】甲状腺片 【E】丙硫氧嘧啶【score:4 分】(1).可引起胰岛素自身免疫综合征的抗甲状腺药是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的抗甲状腺药是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查抗甲状腺药物的不良反应。【A】精蛋白锌胰岛素 【B】低精蛋白

6、胰岛素 【C】普通胰岛素 【D】甘精胰岛素 【E】预混胰岛素【score:4 分】(1).属于“可溶性胰岛素”，可进行静脉注射的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).属于“双时相胰岛素”的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查不同时效胰岛素的种类。速效胰岛素(即短效胰岛素，包括普通胰岛素、正规胰岛素等)外观为无色透明溶液，可在病情紧急情况下静脉输注，又称为“可溶性胰岛素”“常规胰岛素”或“中性胰岛素”；预混胰岛素，即“双时相胰岛素”，是指含有两种胰岛素的混合物，可同时具有短效和

7、长效胰岛素的作用。【A】地特胰岛素 【B】精蛋白锌胰岛素 【C】低精蛋白锌胰岛素 【D】门冬胰岛素 【E】普通胰岛素【score:6 分】(1).属于超短效胰岛素的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).属于中效胰岛素的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).属于超长效胰岛素的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查不同时效胰岛素的代表药物，需熟练掌握。根据胰岛素作用时间分类：(1)超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素。(2)短

8、效胰岛素：普通胰岛素、正规胰岛素。(3)中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素。(4)长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素。(5)超长效胰岛素：甘精胰岛素、地特胰岛素。(6)预混胰岛素：即“双时相胰岛素”，是指含有两种胰岛素的混合物。A磺胺甲 唑 B格列喹酮 C普萘洛尔 D甲状腺素 E司坦唑醇【score:6 分】(1).能降低糖耐量，增强胰岛素作用的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).能与胰岛素竞争血浆蛋白，升高胰岛素血浆浓度的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).能升高血糖，对抗胰岛素的降血糖作用的

9、是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查胰岛素的药物相互作用。口服抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药、甲氨蝶呤可与胰岛素竞争血浆蛋白，使血中游离胰岛素升高，增强胰岛素的作用；蛋白同化激素能减低葡萄糖耐量，增强胰岛素的作用；肾上腺皮质激素、甲状腺素、生长激素能升高血糖，合用时能对抗胰岛素的降血糖作用。【A】阿卡波糖 【B】二甲双胍 【C】罗格列酮 【D】西格列汀 【E】格列吡嗪【score:6 分】(1).属于二肽基肽酶-4 抑制剂的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).属于 葡萄糖苷酶

10、抑制剂的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于胰岛素增敏剂的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查口服降糖药主要类型的代表药物，需熟练掌握。见下表。分 类 代表药物 作用机制 磺酰脲类促胰岛素分 泌药 格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮 通过刺激胰岛 细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降低血糖 非磺酰脲类促胰岛素 分泌药 瑞格列奈、那格列奈、米格列奈 通过与不同的受体结合以关闭 细胞膜中 ATP-依赖性钾通道，使 细胞去极化，打开 钙通道，使钙的流入增加，

11、快速地促进胰岛素早期分泌，降低 2 型糖尿病者的餐后 血糖 双胍类药 二甲双胍 增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输 出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素 的敏感性 葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖、伏格列波 糖、米格列醇 通过竞争性抑制双糖类水解酶 葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如 蔗糖)和单糖(如葡萄糖)，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值 胰岛素增敏剂(噻唑 烷二酮类药，TZD)罗格列酮、吡格列酮 特异性激活过氧化物酶休增殖因子激活的 型受体有关。通过增加骨骼肌、肝脏、脂 肪组织对胰岛素的敏感性，提高细胞对

12、葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效 胰高糖素样肽-1受体 激动剂 艾塞那肽、利拉鲁肽 以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量 二肽基肽酶-4 抑制剂 西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀 可高选择性抑制二肽基肽酶-4(DPP-4)，减少胰高糖素样肽-1(GLP-1)的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合 成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平 【A】瑞格列奈 【B】格列美脲 【C】二甲双胍 【D】普萘洛尔 【E】格列喹酮【score:6 分】(1).2 型

13、糖尿病伴轻、中度肾功能不全者适宜选用的降糖药是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).降糖作用迅速，被称为“餐时血糖调节剂”的降糖药是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).单纯饮食控制及体育锻炼无效的 2 型糖尿病肥胖患者首选的降糖药是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查主要口服降糖药的典型适应证。【A】一线治疗 【B】一线治疗备选路径 【C】二线治疗 【D】三线治疗 【E】四线治疗【score:4 分】(1).两种口服降糖药加

14、用一日 1 次基础胰岛素的方案属于糖尿病的【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).二甲双胍加用胰岛素促泌剂或 葡糖糖苷酶抑制剂的方案属于糖尿病的【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查我国 2 型糖尿病治疗的4 线治疗方法。2 型糖尿病患者的药物治疗方案可采用 4 线治疗方案，2 型糖尿病药物治疗的首选药是二甲双胍。不适合二甲双胍治疗者可选择促胰岛素分泌剂或 葡萄糖苷酶抑制剂(一线治疗的备选路径)。如单独使用二甲双胍治疗而血糖仍未达标，则可加用胰岛素促分泌剂或 葡萄糖苷酶抑制剂(二线治

15、疗)。不适合使用胰岛素促分泌剂或 葡萄糖苷酶抑制剂者可选用胰岛素增敏剂或二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂。两种口服药联合治疗而血糖仍不达标者，可加用胰岛素治疗(一日 1 次基础胰岛素或每日 12 次预混胰岛素)或采用 3 种口服药联合治疗，如加用胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂(三线治疗)。如基础胰岛素或预混胰岛素与口服药联合治疗控制血糖仍不达标，则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗 (基础胰岛素加餐时胰岛素或一日 3 次预混胰岛素类似物)。采用预混胰岛素治疗和多次胰岛素治疗时应停用胰岛素促分泌剂(四线治疗)。【A】一线治疗 【B】一线治疗备选路径 【C】二线治疗 【D】三线治疗 【

16、E】四线治疗【score:4 分】(1).格列齐特属于糖尿病_药物【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).艾赛那肽属于糖尿病_药物【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查我国 2 型糖尿病治疗的4 线治疗方法的具体内容。格列齐特为磺酰脲类胰岛素促分泌剂，艾赛那肽为 GLP-1 受体激动剂。【A】胰岛素 【B】格列美脲 【C】格列喹酮 【D】格列本脲 【E】格列吡嗪【score:8 分】(1).对于既往发生心肌梗死或存在心血管高危因素的患者不宜选择【score:2 分】【A】【B】【C】

17、【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).对于急性心肌梗死的急性期可选择【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).过量宜导致难以纠正的持久低血糖的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).对于 DM 合并严重肾功能不全者应选用【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查降糖药物的选择。当磺酰脲类药和心肌细胞的 SUR2A 相结合，关闭心肌细胞K-ATP 通道，可削弱心肌缺血预适应的作用，对缺血的心肌可能有害。格列本脲降糖作用强，持续时

18、间长，一旦出现低血糖，纠正起来很困难，需要持续几天的对症处置。在严重感染、烧伤、手术、急性心梗等应激状态下，应慎用或禁用磺酰脲类降糖药。【A】0.5mg 【B】1mg 【C】5mg 【D】15mg 【E】30mg【score:6 分】(1).格列美脲治疗的起始剂量是一日【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).格列齐特缓释片的起始治疗剂量为一日【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).格列吡嗪控释片的起始治疗剂量为一日【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题

19、思路：解析 本题考查磺酰脲类药物的治疗剂量。【A】晨起空腹 【B】餐前半小时 【C】餐前 15min 内 【D】任意固定时间 【E】餐中吞服【score:6 分】(1).瑞格列奈的服用时间为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).阿卡波糖的服用时间为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).利拉鲁肽的注射时间为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查降糖药物的用药时间，根据药物的起效和作用时间不同而不同。【A】艾赛那肽 【B】西格列汀

20、【C】罗格列酮 【D】阿卡波糖 【E】二甲双胍【score:10 分】(1).可导致鼻咽炎的发病风险增高的是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).可导致女性骨折的发病风险增加的是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).可导致甲状腺不良事件增加的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).可减少维生素 B 12 吸收的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).胃胀、腹胀的发生率最高的是【scor

21、e:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查不同种类降糖药物的典型不良反应，需熟练掌握。【A】0.3%0.5%【B】0.5%0.8%【C】0.3%1.5%【D】1%2%【E】1.6%2.5%【score:8.01】(1).仪糖苷酶抑制剂可使 HbAlc 下降【score:2.67】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).磺酰脲类可使 HbAlc 下降【score:2.67】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).非磺酰脲类促泌剂可使 HbAlc 下降【score:2.67】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查口服降糖药物降 HbAlc的作用水平。