全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）模拟试卷10.pdf

1、 全科医学主治医师相关专业知识【儿科疾病】模拟试卷 10(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，score:28 分)1.一胎龄 35 周，冬季出生的早产儿，因少哭、少吃、少动于生后第 3 天入院，测体温为 27(肛)，为复温，宜采取的治疗方案为【score:2 分】【A】置于室温中缓慢复温 【B】立即放人 3032的温度环境中 【C】放人暖箱，置于中性环境温度 【D】先置于 27温度环境，然后每小时提高051 【E】先置于 29暖箱复温，然后每小时提高 1箱温【此项为本题正确答案】本题思路：2.6 个月女婴来院急诊，主诉鼻塞、流涕 1 天，半天来抽搐 3

2、次，抽时双眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽动，持续 23min，抽后吃奶好。人工喂养。体格检查：营养发育中，枕后有脱发圈，前囟 25cm 25cm，咽轻充血，颈无抵抗，于体检时患儿再次抽搐，此时最妥当的处理是【score:2 分】【A】积极快速补钙，同时止惊，后即用维生素 D 【B】先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素 D 【C】先止痉及缓慢静注钙剂，后改口服钙 35天，再用维生素 D【此项为本题正确答案】【D】先用维生素 D，同时补充钙，再吸 O 2 【E】先补钙剂与维生素 D，然后止惊，吸 O 2 本题思路：3.男性 2 岁，原患营养性缺铁性贫血，近 2 周来发热，咳嗽。体格检查：T 395，

3、神萎，皮肤有猩红热样皮疹，气急，鼻扇，三凹征较明显，两肺散在中细湿啰音，肝肋下 15cm，血 Hb 60gL。RBC 26810 12 L，WBC 2010 9 L，N 90，L 10。胸片：右肺有肺大疱形成，已用青霉素+阿米卡星，硫酸亚铁及维生素 C 等治疗。此时，最主要的治疗措施为【score:2 分】【A】更换抗生素【此项为本题正确答案】【B】加用叶酸与维生素 B 12 【C】改用右旋糖酐铁肌注 【D】输血 【E】加强支持及对症治疗 本题思路：4.足月正常产日龄 20 天男性新生儿，被抱到急诊室，表现呼吸急促，口周发绀，轻度鼻扇及三凹征。诊断新生儿肺炎，病史中最有可能出现的症状是【sco

4、re:2 分】【A】咳痰带血 【B】咳嗽影响睡眠 【C】高热 【D】口吐泡沫【此项为本题正确答案】【E】反复抽搐 本题思路：5.8 岁男孩，因水肿、尿少一周来门诊，查体可见全身明显水肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压1410kPa(10575mmHg)，尿蛋白(+)，尿中 RBC 04 个HP，此患儿水肿的原因主要是【score:2 分】【A】ADH 分泌增加 【B】低蛋白血症【此项为本题正确答案】【C】肾小球滤过率下降 【D】醛固酮分泌增多 【E】肾小管对钠的重吸收增多 本题思路：6.10 个月女孩，因面色逐渐蜡黄 2 个月，智力及动作发育出现倒退而入院，检查时见患儿精神呆板，肢体及舌有

5、颤抖，RBC 检查 MCV94n，MCH32pg，MCHC 正常，对此病最有效的预防措施是【score:2 分】【A】早期用钙剂 【B】早期给铁剂 【C】早期给维生素 D 【D】及时加辅食【此项为本题正确答案】【E】尽早增加蛋白质含量高的食品 本题思路：7.婴儿化脓性脑膜炎，颅内高压的高压症状可不明显是由于【score:2 分】【A】颅骨骨缝未闭【此项为本题正确答案】【B】大脑处于抑制状态 【C】机体反应性差 【D】脑膜炎症反应轻 【E】血-脑屏障功能较弱 本题思路：8.患者，男，3 个月。生后吃奶少，大便干燥。精神不振，不笑，少汗，鼻塞。查体：反应迟钝，皮肤干燥，面色苍黄伴水肿，两肺无啰音，

6、心率 96 次分，腹部膨满，脐疝。此例患儿，下列药物哪种应首选【score:2 分】【A】胃宝丸 【B】赖氨酸 【C】多酶片 【D】甲状腺片【此项为本题正确答案】【E】铁剂 本题思路：9.8 个月患儿入院，诊断急性支气管肺炎，血气分析结果：pH 735，PaO 2 6kPa(45mmHg)，PaCO 2 32kPa(55mmHg)，血气分析诊断考虑为【score:2 分】【A】I 型呼衰 【B】高碳酸血症 【C】低氧血症 【D】型呼衰【此项为本题正确答案】【E】失代偿性呼吸性酸中毒 本题思路：10.9 个月男孩，其母因其尚未出牙就诊，最恰当的处理是【score:2 分】【A】告诉其母孩子一长出

7、指(趾)甲，就开始出牙 【B】再观察 3 个月 【C】告诉其母少数婴儿可在第 10 个月开始出牙【此项为本题正确答案】【D】X 线检查上颌骨与下颌骨 【E】必须治疗甲状腺疾病 本题思路：11.患者，3 岁，有出血疹，无其他不适症状和体征，PLT 2010 9 L(20000mm 3)，Hb 和 WBC 计 数正常，最可能的诊断【score:2 分】【A】ITP【此项为本题正确答案】【B】DIC 【C】过敏性紫癜 【D】急性淋巴细胞性白血病 【E】SLE 本题思路：12.患者高热呈弛张型，有时达 40，指关节梭形肿胀，并有虹膜睫状体炎，最可能的诊断是【score:2 分】【A】败血症型关节炎 【

8、B】幼年型类风湿病【此项为本题正确答案】【C】风湿热 【D】骨关节炎 【E】中毒性滑膜炎 本题思路：13.男孩 3 岁，近 3 天发热 39，伴咳嗽，精神不振，间有哭叫不安。查体：咽部充血，颈有轻度抵抗，心肺正常。化验末梢血 WBC 12010 9 L，异形淋巴细胞 5，即刻处理应包括【score:2 分】【A】咽分泌物培养 【B】腰穿【此项为本题正确答案】【C】嗜异性凝集试验 【D】口服青霉素 7 天 【E】24 小时后复查白细胞计数 本题思路：14.9 个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列中哪一项是本例腰穿的禁忌证【score:2 分】【A】未被纠正出血倾向【此项为本题正确答案】【B】2

9、天前做过腰穿 【C】前囟膨隆 【D】病人极不合作 【E】患儿父母不同意 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：3，score:20 分)足月顺产男婴，生后 26 天，发热，吃奶少，大便稍稀 1 天来诊，其母患感冒 2 天。体检：精神差，呼吸略促，咽赤不明显，皮肤轻度黄染，心肺听诊无异常，脐轮略红肿，脐部有少许分泌物，肝肋下35cm，前囟平，颈软。血白细胞 4210 9 L，中性粒细胞 74，大便镜检 WBC24 个HP。【score:12 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】上呼吸道感染 【B】新生儿溶血病 【C】新生儿败血症【此项为本题正确答案】【D】新生儿肝炎 【E】新

10、生儿肠道感染 本题思路：(2).该患儿收住院后最有助于诊断的辅助检查是【score:2 分】【A】X 线胸片 【B】便培养 【C】肝功能检查 【D】血培养【此项为本题正确答案】【E】咽培养 本题思路：(3).下列治疗方法除了哪一项外都是正确的【score:2 分】【A】应用抗生素 【B】光疗【此项为本题正确答案】【C】供给营养与液体 【D】适当输新鲜血 【E】适当输血浆 本题思路：(4).如果该患儿患化脓性脑膜炎，病史或体格检查中最有助诊断的是【score:2 分】【A】抽搐 【B】拒食 【C】呕吐 【D】前囟紧张【此项为本题正确答案】【E】高热 本题思路：(5).经过治疗后病情好转，下列除了

11、哪项外都可恢复正常【score:2 分】【A】T 369 【B】血白细胞总数 6010 9 L 【C】心率 138 次分 【D】总胆红素 2052molL(12mgdl)【此项为本题正确答案】【E】肝肋下 1cm 本题思路：(6).出院半个月后来随诊。查体：反应佳，心肺无异常，家属咨询今后如何养育能减少患病，下列除了哪一项外都是正确的【score:2 分】【A】每半个月来医院体检 1 次【此项为本题正确答案】【B】按时加辅食 【C】避免着凉 【D】继续母乳喂养 【E】按时预防接种 本题思路：患儿，女，13 岁，3 周前发热、咽痛、流涕，治疗后好转。近 l 周来右肘、膝关节红肿，活动痛，现已不

12、能屈伸。查：T 375，右肘、右膝关节明显红肿，因畏痛拒绝关节检查【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】风湿性关节炎【此项为本题正确答案】【B】类风湿关节炎 【C】化脓性关节炎 【D】增生性关节炎 【E】痛风 本题思路：(2).最有价值的辅助检查是【score:2 分】【A】血、尿常规 【B】ESR(血沉)、ASO(抗“O”)【此项为本题正确答案】【C】类风湿因子(RF)【D】肘、膝关节 X 线片 【E】血尿酸 本题思路：患者为 13 岁儿童，3 周前有上呼吸道感染史。主要临床表现为发热，肘、膝大关节红肿痛和功能障碍。最可能的诊断是风湿性关节炎。而类风湿关节炎

13、以中年女性多见，一般不发热，主要受累关节 是对称性双手腕、跖趾等小关节伴晨僵；化脓性关节炎常见单关节，少有 2 个以上关节同时发病；增生性关节炎多见中、老年的负重关节；痛风性关节炎常见中年男性，最常见的受累关节为单侧第一跖趾关节。风湿性关节炎是 A 组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病的关节表现，所以测定抗溶血性链球菌 O 抗体(ASO)是最有价值的辅助检查。血沉(ESR)在各种炎症性疾病的急性期均加快，故常与ASO 同时作为辅助检查。9 个月女童因面色苍黄、食差就诊。混合喂养，8 个月添加辅食。查体面色苍黄，黏膜略显苍白。心肺未见异常，化验红细胞 3810 9 L，血红蛋白 98

14、gL。【score:4 分】(1).正确的诊断应为【score:2 分】【A】轻度贫血【此项为本题正确答案】【B】中度贫血 【C】重度贫血 【D】无贫血 【E】极重度贫血 本题思路：(2).该患儿最可能的病因诊断是【score:2 分】【A】感染性贫血 【B】营养性缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【C】恶性贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：三、B1 型题(总题数：2，score:10 分)A多数病例存在右下腹麦氏点局部性压痛和反跳痛B一旦阑尾穿孔，导致腹膜炎，腹部两侧压痛较明显 C钡剂灌肠应常规应用 D妊娠期阑尾炎不提倡手术 E穿孔发生率高，易发生弥漫性腹膜炎【score

15、:6 分】(1).成年人急性阑尾炎的特点是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).小儿急性阑尾炎的特点是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).妊娠急性阑尾炎的特点是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A贫血 B病毒性心肌炎 C嗜铬细胞瘤 D急性心肌梗死 E甲状腺功能亢进下列实验室检查常用于哪种疾病【score:4 分】(1).血清转氨酶、乳酸脱氢酶和磷酸肌酸激酶测定【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题

16、思路：(2).尿儿茶酚胺测定【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：四、案例分析题(总题数：1，score:6 分)患儿，女，3 岁。因发热 3 天，咳嗽 2 日伴腹痛而来诊。查体：T 40，神志清，扁桃体度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结 34 枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象 Hb 128gL，WBC 8910 9 L，L78，N 22。【score:6分】(1).可能的诊断是【score:2 分】【A】急性阑尾炎 【B】肠套叠 【C】急性胰腺炎 【D】梅克尔憩室炎 【E】上呼吸道感染伴

17、肠系膜淋巴结炎【此项为本题正确答案】本题思路：婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。(2).为明确诊断，需作的处理是【score:2 分】【A】肛门指诊 【B】腹部 B 超 【C】腹腔穿刺 【D】查血尿淀粉酶 【E】对症处理后临床密切观察【此项为本题正确答案】本题思路：根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，多为自限性，但需密切观察病情变化及时降温处理，防止高热惊厥，多饮水和补充维生素 C 等。(3).进一步治疗措施为【score:2 分】【A】给予静滴利巴韦林+对症处理【此项为本题正确答案】【B】静滴激素+利巴韦林 【C】口服中药 【D】口服雷尼替丁+颠茄 【E】只给退热药即可 本题思路：根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用利巴韦林治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。