收缩压越高越危险？3个因素才能决定.pdf

1、收缩压越高越危险？3 个因素才能决定王星我们都知道，血压越高越危险！血压 210/120mmHg 肯定比 160/100mmHg 要危险，这看似很合常理。但上周我接诊的两位患者，两人年龄相仿，一个收缩压160mmHg，我在其病历本上写的是“高血压 2 级，很高危”；另一个收缩压 190mmHg，我在其病历本上写的却是“高血压 3 级，高危”。为什么 3 级高血压还没有 2 级高血压危险呢？请听我慢慢道来。高血压指的是收缩压（高压）140mmHg 或舒张压（低压）90mmHg，目前高血压分级主要根据患者收缩压和舒张压划分：1 级高血压（轻度），收缩压140159mmHg 或舒张压 9099mmH

2、g；2 级高血压（中度），收缩压 160179mmHg 或舒张压 100109mmHg；3 级高血压（重度），收缩压 1 8 0 m m H g 或舒张压110mmHg。如果高压和低压不在同一个区间，那么以更高一个区间为标准，比如您的高压属于 1 级高血压，但低压已经到了 2 级高血压，那么就以 2 级高血压为标准。当然，这种划分标准是以未吃降压药为前提的。我们在临床上判断高血压的危险程度，不但要看血压高低，划分 1、2、3 级高血压，还要参考以下 3 个方面，把高血压分为很高危、高危、中危和低危。第一，危险因素1.年龄，男55 岁，女性65 岁；2.吸烟，包括被动吸烟；3.糖耐量受损，也就是

3、患有糖尿病；4.血脂异常；5.早发心血管疾病家族史，也就是父母亲在 50 岁之前得过明确的心梗或脑梗等；6.肥胖，男性腰圍2250px（即 2 尺 7 寸），女性腰围2125px（即 2 尺 4寸），或肥胖（BMI28）；7.患有高同型半胱氨酸血症，即血浆同型半胱氨酸水平15umol/L。第二，靶器官损害1.左心室肥厚，可通过心脏彩超检查；2.颈动脉壁内中膜增厚、有斑块，也可通过彩超检查；3.肾功能受损，可通过抽血化验肾功能检查；4.微量白蛋白尿 30300mg/24h。第三，伴发疾病1.脑血管病，比如脑出血、脑梗塞、短暂脑缺血发作；2.心脏病，比如心肌梗死、心衰、心绞痛、支架搭桥术后；3.肾

4、脏疾病，比如糖尿病肾病或肾功能不全；4.周围血管疾病，比如四肢血管严重动脉硬化性疾病；5.视网膜病变；6.糖尿病。那么具体怎么划分低危、中危、高危和很高危呢？因为并不是血压高于140/90mmHg 才有危害，血压在 130139/8589mmHg，这个正常血压高值也会有危险，所以，当我们进行高血压危险分层时，把临界高血压也算在内。血压在 130139/8589 的危险分层：低危，有 12 个危险因素；中/高危，有3 个危险因素，或靶器官损伤；很高危，有伴发疾病。1 级高血压的危险分层：本身就属于低危；中危，有 12 个危险因素；高危，有3 个危险因素，或靶器官损伤；很高危，伴有其他疾病。2 级高血压的危险分层：本身就属于中危；中/高危，有 12 个危险因素；高危，有3 个危险因素，或靶器官损伤；很高危，有伴发疾病。3 级高血压的危险分层：本身就属于高危；很高危，合并上述任何一项危险因素，或靶器官损伤，或伴有其他疾病。由此可见，我们不能简单地根据血压高低来评估高血压是否危险。简单地说，合并问题越多，造成脏器损伤越大，那么就越危险。当然，只有早发现，早控制，才能减少脏器损伤和其他疾病的发生。