妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷58.pdf

1、 妇产科主治医师【病理妊娠】模拟试卷 58(总分：74 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分)1.停经 11 周，阴道少量流血 10 天，三天前阴道流血增多。下腹阵痛，伴有胎盘组织排出，昨起发热，今体温 385。血压 108kPa(7560mmHg)，心率122 次分。神萎。阴道检查：外阴有多量流血，宫口开，容一指。子宫口处可触及胎盘组织，子宫 6+周大小。有压痛(+)，附件稍增厚，压痛(+)，腹软，无肌紧张及反跳痛。血红蛋白 70gL。白细胞1610 9 L，中性 090。临床诊断是【score:2 分】【A】不完全性流产伴感染【此项为本题正确答

2、案】【B】不完全流产 【C】完全性流产 【D】难免流产 【E】完全性流产伴感染 本题思路：2.关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行【此项为本题正确答案】【B】不全流产应行刮宫术 【C】患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术 【D】难免流产应行刮宫术 【E】子宫内口松弛者，应在妊娠 1622 周时行子宫颈内口缝扎术 本题思路：3.女，34 岁，有连续三次晚期自然流产史，现妊娠4+月。阴道少量出血。下坠感。检查：阴道少量出血，宫颈口开约 2cm，宫体前倾 4+月妊娠大小。无宫缩，附件(一)。孕妇最可能的

3、诊断是【score:2 分】【A】习惯性流产【此项为本题正确答案】【B】过期流产 【C】早期流产 【D】不全流产 【E】完全流产 本题思路：4.21 岁，已婚妇女。停经 80 天，阴道少量流血 3天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压 8050mmHg，脉搏 120 次分，阴道内有鸭蛋白血块。宫口有组织物堵塞，子宫约 50 天孕大，两侧附件阴性。应诊断为【score:2 分】【A】完全流产 【B】稽留流产 【C】不全流产【此项为本题正确答案】【D】难免流产 【E】先兆流产 本题思路：5.女，28 岁。停经 38 天，阴道出血 8 天，伴下腹隐痛，检查：宫颈无提痛。宫体略大，质中，附件无明显肿

4、块及压痛，HCG(+)，要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕【score:2 分】【A】蜕膜组织 【B】AS 反应 【C】绒毛【此项为本题正确答案】【D】增生期子宫内膜 【E】分泌期子宫内膜伴蜕膜反应 本题思路：6.初孕妇孕 36 周，早孕时血压 128kPa(9060mmHg)，近一周来头痛，眼花伴视物不清 1 天，突然全身抽搐 1 次，急诊入院。查神志尚清。血压173120kPa(13090mmHg)。LOA，胎心 148 次/分，下述处理哪项正确【score:2 分】【A】积极控制抽搐，病情控制后 6 一 12 小时内终止妊娠【此项为本题正确答案】【B】引产 【C】积极治疗，2

5、4 小时内行剖宫产 【D】静滴硫酸镁同时剖宫产 【E】控制抽搐，稳定病情，至孕 37 周终止妊娠 本题思路：7.初孕妇，妊娠 38 周，妊娠期高血压疾病头痛眼花一周，尿蛋白(+)，尿雌三醇 59mg24h，监护 结果：胎心晚期减速。此时恰当的处理是【score:2 分】【A】改善胎盘功能，维持妊娠 【B】治疗妊高征待症状好转后剖宫产 【C】催产素引产 【D】治疗妊娠期高血压疾病的同时立即剖宫产【此项为本题正确答案】【E】治疗妊娠期高血压疾病待病情好转后引产 本题思路：8.第一胎，停经 38 周，一月前血压正常，近一周出现下肢水肿，伴头昏，眼花视力模糊血压 160100mmHg，尿蛋白(+)，尿

6、雌三醇 10mg24h，胎心好，产科处理应是【score:2 分】【A】立即剖腹取胎 【B】积极治疗一周，考虑终止妊娠 【C】积极治疗等待自然分娩 【D】积极治疗 2448 小时，考虑终止妊娠【此项为本题正确答案】【E】立即破膜及静滴催产素引产 本题思路：9.妊娠 36 周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至 8060mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清。确诊为重型胎盘早期剥离。宫口开大 1cm，本病例最恰当的处理是【score:2 分】【A】静脉滴注催产素 【B】行剖腹产【此项为本题正确答案】【C】人工破膜后静脉滴注催产素 【D】人工破膜后头皮钳牵引 【E】

7、以上都不是 本题思路：10.孕 1 产 0，妊娠 35 周，因外伤后腹痛，伴少许阴道出血，胎心变快，诊断为胎盘早剥，正确处理是【score:2 分】【A】进行肛查了解宫口开大情况 【B】给止痛镇静剂以减轻症状 【C】立即内诊，根据宫口开大情况，进一步决定分娩方式 【D】立即剖腹产【此项为本题正确答案】【E】因孕月小，有胎心，尽量等待，保守观察 本题思路：11.第一胎孕 36 周，发现血压升高 3 周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压 2013kPa(15098mmHg)，心率 112 次分，尿蛋白(+)，阴道有少量出血。体格检查最可能发现的子宫体征是【score:2 分】【A】子宫不规

8、则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松【此项为本题正确答案】【B】子宫局部隆起似包块状有压痛 【C】子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷 【D】子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松 【E】子宫柔软，有压痛，无宫缩 本题思路：12.下列哪项不是重度妊娠高血压综合征的临床表现【score:2 分】【A】24 小时尿蛋白定量为 5g 【B】血压180110mmHg 【C】眼底小动脉与小静脉比例为 1：3，视网膜水肿，有渗出及出血 【D】头痛，呕吐，上腹不适 【E】尿量 800ml【此项为本题正确答案】本题思路：13.24 岁女性，停经 8 周，阴道少量流血 2 天，伴轻度下腹痛，尿妊娠试验

9、()，下列哪项处理最恰当【score:2 分】【A】腹部 X 线检查 【B】超声检查【此项为本题正确答案】【C】复查尿妊娠试验 【D】肌注黄体酮 【E】检测血 HCG 水平 本题思路：14.妊娠合并原发性高血压与妊娠高血压综合征的区别哪项是错误的【score:2 分】【A】多数无水肿表现 【B】高血压出现于妊娠早期 【C】血压超过 200120mmHg，无自觉症状 【D】尿常规检查多无明显异常 【E】血尿酸、尿素氮明显升高【此项为本题正确答案】本题思路：15.半数以上孕妇大约多少周后产生血型抗体【score:2 分】【A】26 周 【B】24 周 【C】28 周【此项为本题正确答案】【D】30

10、 周 【E】32 周 本题思路：16.ABO 血型不合，IgG 效价为下列哪种数值时易发生溶血【score:2 分】【A】1：32 【B】1：64 【C】1：128【此项为本题正确答案】【D】1：16 【E】1：256 本题思路：17.催产素引产，出现规律宫缩后，频繁出现晚期减速，胎头仍未入盆，宫口未开，最佳处理是【score:2 分】【A】停止催产素引产，吸氧 1 小时，复查胎心监护 【B】氧气吸入，继续引产，待子宫颈口开大 2cm以上，进行人工破膜，视羊水情况及胎头下降情况决定分娩方式 【C】左侧卧位，氧气吸入，继续引产 【D】停止催产素引产，立即剖宫产结束妊娠【此项为本题正确答案】【E】

11、以上都可以 本题思路：18.如果胎心监护无异常，B 超 LOA，BDP 94cm，胎盘级，AFI 75cm，下列处理最恰当的是【score:2 分】【A】择期剖宫产 【B】急诊剖宫产 【C】严密监测胎儿宫内情况和胎盘功能的情况下，进行引产【此项为本题正确答案】【D】严密监测胎儿宫内情况和胎盘功能的情况下，不予以引产或剖宫产 【E】以上处理都不是 本题思路：19.入院后首先应该进行的工作是【score:2 分】【A】立即引产 【B】立即剖宫产 【C】再次核实预产期【此项为本题正确答案】【D】嘱患者计数胎动，进行胎心监护 【E】进行胎盘功能检查，如 B 超 本题思路：20.除末次月经外，下列因素中

12、不能用于推算孕周的是【score:2 分】【A】尿妊娠试验阳性时间 【B】早孕反应 【C】胎动开始时间 【D】孕期 B 超检查资料 【E】24 小时尿雌三醇定量【此项为本题正确答案】本题思路：21.过期妊娠患者的羊水描述正确的是【score:2 分】【A】过期妊娠患者平均羊水量少于正常足月患者，但差别不明显 【B】过期妊娠患者平均羊水量多于正常足月患者 【C】过期妊娠患者平均羊水量明显少于正常足月患者【此项为本题正确答案】【D】过期妊娠患者平均羊水量与正常足月患者相当 【E】以上都不是 本题思路：22.下面孕妇能诊断过期妊娠的是【score:2 分】【A】平素月经规律，末次月经 2001 年

13、11 月 3日，2002 年 8 月 23 日入院，入院时未临产 【B】平素月经规律，末次月经 2002 年 1 月 6 日，2002 年 10 月 20 日入院，入院时未临产 【C】平素月经规律，末次月经 2001 年 9 月 6 日，2002 年 6 月 13 日骨盆入口院，入院时未临产 【D】平素月经规律，末次月经 2001 年 10 月 3日，2002 年 7 月 28 日入院，入院时未临产【此项为本题正确答案】【E】B、C 和 D 是，A 不是 本题思路：23.关于过期妊娠的描述正确的是【score:2 分】【A】平素月经规律，从末次月经第 1 天起超过 42周未临产者 【B】平素月

14、经规律，从末次月经第 1 天起达到或超过 40 周未临产者 【C】平素月经规律，从末次月经第 1 天起超过 40周未临产者 【D】平素月经规律，从末次月经第 1 天起达到或超过 42 周未临产者【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：24.下面哪项不是异位妊娠的体征【score:2 分】【A】宫颈举痛 【B】直肠子宫陷凹有触痛的结节【此项为本题正确答案】【C】阴道后穹窿饱满 【D】子宫漂浮感 【E】子宫一侧有触痛的肿块 本题思路：25.对于难免流产，下列哪项不正确【score:2 分】【A】宫口扩张 【B】由先兆流产发展而来 【C】仅有部分可能继续妊娠【此项为本题正确答案】【D】子宫

15、大小可与停经周数相符 【E】一旦确诊应尽早使胚胎组织排出 本题思路：26.28 岁妇女，停经 7 周，阴道少量出血 3 天，今晨突感左下腹剧痛，伴肛门坠胀感，下述哪项特征不应出现【score:2 分】【A】宫颈举痛 【B】后穹窿饱满 【C】腹部压痛及反跳痛 【D】子宫如孕近 50 天大小、质软【此项为本题正确答案】【E】移动性浊音()本题思路：27.下面因素中哪项与自然流产无关【score:2 分】【A】巨细胞病毒感染 【B】接触苯 【C】接触放射线 【D】少量饮酒【此项为本题正确答案】【E】黄体功能不足 本题思路：28.应用 MTX 治疗输卵管妊娠时，判断治疗效果的主要指标是【score:2

16、 分】【A】血红蛋白水平升高 【B】月经恢复 【C】阴道流血量减少 【D】血 HCG 水平下降【此项为本题正确答案】【E】腹痛缓解 本题思路：29.下面哪项是性传播疾病的缩写【score:2 分】【A】IUD 【B】STD【此项为本题正确答案】【C】HBV 【D】HPV 【E】SCJ 本题思路：30.下面对应关系中，哪项不正确【score:2 分】【A】HMG：人绝经期促性腺激素 【B】HCG：人绒毛膜促性腺激素 【C】HBV：乙型肝炎病毒 【D】HIV：人免疫缺陷病毒 【E】PRL：人胎盘生乳素【此项为本题正确答案】本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分)28 岁已婚

17、未产妇，停经 47 天，尿妊娠试验(+)。突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高。既往有盆腔炎病史。【score:4 分】(1).以下哪项是错误的【score:2 分】【A】最可能的诊断为输卵管妊娠破裂 【B】妇科检查：子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹窿饱满 【C】血压下降，脉搏增快 【D】后穹窿穿刺为脓性液体【此项为本题正确答案】【E】血 HCG 可升高 本题思路：(2).进一步确诊的辅助检查是【score:2 分】【A】超声检查【此项为本题正确答案】【B】宫腔镜检查 【C】腹腔镜检查 【D】后穹窿穿刺 【E】诊断性刮宫 本题思路：30 岁妇女，现停经 12 周，少许阴道出

18、血 1 周，B 超示胎芽如孕 10 周大，未见胎心。【score:4 分】(1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】先兆流产 【B】先兆早产 【C】难免流产 【D】不全流产 【E】稽留流产【此项为本题正确答案】本题思路：(2).此时最佳处理为【score:2 分】【A】血 HCG 测定 【B】肌注黄体酮 【C】立即清官 【D】查血常规和凝血功能【此项为本题正确答案】【E】应用抗生素 本题思路：三、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A阴道出血与全身症状成正比 B阴道出血与全身症状不一致 C阴道可有出血并有血尿 D阴道可不出血 E阴道出血量多于月经量【score:6 分】(1).胎盘早剥表现为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).前置胎盘表现为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).先兆子宫破裂表现为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：胎盘早剥全身症状可与阴道出血量不一致，因为有时是隐性出血；前置胎盘均为外出血，故全身症状与阴道出血量一致；先兆子宫破裂阴道可有出血及血尿。