医学考试-心内科主治医师-1-(2)1.pdf

1、 心内科主治医师-1-(2)1(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.哪项不符合典型并行心律的心电图特征 A异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 C常可见室性融合波或房性融合波 D各异位心搏的联律间期相差0.11s E异位心搏与前一次心搏的联律间期固定 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 典型并行心律异位心搏按固定频率发放，故其与前一次窦性心搏的联律间期不固定。2.最易引起窦性心动过缓的是 A急性广泛前壁心肌梗死 B急性前壁心肌梗死 C急性下壁心肌梗死

2、D急性商侧壁心肌梗死 E急性前间壁心肌梗死 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.男性，23 岁。近 2 周来经常感心悸来诊。检查：心率为 170 次/min。心电图示阵发性室上性心动过速。关于阵发性室上性心动过速的临床表现，下列哪项是错误的 A心律绝对规则 B刺激迷走神经能使心动过速终止 C常见于无明显器质性心脏病者 D心动过速逐渐增快，突然终止 E心尖区第一心音强度一致 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.有关主动性异位心律，下列哪项不正确 A阵发性心动过速 B房性期前收缩 C心室颤动 D

3、心房扑动 E预激综合征 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病是有一定的先天性解剖学基础，在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现 P-R 间期缩短、QRS 波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。因此，预激综合征不属于主动异位心律。而阵发性心动过速、房性期前收缩、心室颤动、心房扑动四种类型的正常

4、心脏节律均为主。5.心房扑动最有效的治疗是 A胺碘酮 B西地兰 C异搏定 D普罗帕酮 E直流电复律 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.患者女性，72 岁，听诊心率 70 次/min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变 A窦性心律 B心房颤动伴度房室阻滞 C心房扑动 4:1 传导 D阵发性房性心动过速 2:1 传导 E完全性左束支传导阻滞 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：7.下述哪项符合度型窦房阻滞的心电图特 AP 波脱漏后出现长 P-P 间期，其长度等于其前连续两个 P-P 间期之和

5、B窦性 P-P 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏 CP 波脱漏后出现长 P-P 间期，其长度等于任何两个短的 P-P 间期之和 D窦性 P-P 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 EP 波脱漏后出现长 P-P 间期，其长度等于任何两个 P-P 间期之和 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：8.心脏正常窦性心律的起搏点是 A左心房 B窦房结 C房室结 D右心房 E心室 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：9.男性 56 岁。因急性广泛前壁心肌梗死 3h 入院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因

6、 A频发室性早搏 B心事颤动 C窀性心动过速 D度型房室传导阻滞 E室上性心动过速 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.根治房扑最有效的方法是 A直流电复律 B静注西地兰 C胺碘酮口服维持 D射频消融 E颈动脉窦按摩 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.男性，56 岁。以往体健。近 3 周来觉心悸来门诊检查。体检：心界不大，心率 180 次/min，律不齐，心尖部第一心音时强时弱。最可能的诊断是 A窦性心动过速伴频发早搏 B阵发性心动过速 C心房颤动 D心房扑动 E室性心动过速 【sco

7、re:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.颈动脉窦按摩操作不正确的是 A患者取坐位 B取下颌角触及颈动脉搏动处 C先轻柔按摩逐渐增加压力 D按摩持续 5 分钟 E双侧同时按摩 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是 A心肌炎 B急性风湿热 C心肌梗死 D心瓣膜术后 E洋地黄中毒 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：14.心室率在正常范围的阵发性房扑，治疗应是 A奎尼丁复律 B静注西地兰 C直流电同步电复律 D静注甲

8、氧胺 E暂不予治疗 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.男性，60 岁。1 周来晕厥发作 2 次来诊。拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征 A心房颤动 B度房室传导阻滞 C左前分支阻滞合并右束支阻滞 D阵发性室上性心动过速 E度型房室传导阻滞 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.房颤发生的心外原因首先考虑 A甲状腺机能亢进症 B多发性硬化症 C肺栓塞 D电解质紊乱 E脑中风 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：17.被动性异位心

9、律是 A心室扑动 B心房颤动 C阵发性心动过速 D房性早搏 E交界性自搏心律 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.快速心律失常中最常见的发生机制是 A儿茶酚胺释放过多 B折返机制 C房室旁路 D心肌细胞内外阳离子的不平衡 E心肌细胞自律性增高 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.房颤电转复不适用于 A房颤伴快速心室率者 B原发病已控制仍有持续房颤存在者 C心房颤动1 年者 D房颤出现心力衰竭者 E洋地黄中毒引起的房颤 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答

10、案】本题思路：20.折返性房性心动过速电生理检查除了哪项 A心动过速开始前必先发生房内传导延缓 B心动过速的第一个 P 波与随后的 P 波形态不同 C心房程序刺激官诱发与终止心动过速 D刺激迷走神经不官艘止心动过速发生 E心房激动次序与窦性者不同 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：21.女性，35 岁，间断性胸闷不适 2 年，时有黑噱现象，近 1 周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊，休息时心电图正常。为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查 A心脏电生理检查 BHolter C脑电图 D脑 CT E超声心动图 【score:2 分】【A】【B】

11、【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 患者有胸闷症状，同时伴有黑朦、晕厥，应考虑是否由心律失常所致。因此首选最简便可行的检查应是动态心电图(Hoiter)。选择脑CT 也是很重要的，但患者伴有胸闷，故最佳选择仍以(B)为正确。22.对阵发性房颤，发作时心室率不快且无症状患者，治疗考虑可采用 A暂不予治疗 B口服地高辛 C静脉注射利多卡因 D口服-受体阻滞剂 E同步直流电复律 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：23.下列哪种情况最易并发脑血管栓塞 A二尖瓣狭窄伴心房颤动 B心肌炎 C高血压 D肺动脉瓣关闭不全 E肺动脉瓣狭窄 【

12、score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.房室交界性逸搏的频率通常是 A100 次/分 B4060 次/分 C60100 次/分 D40100 次/分 E2040 次/分 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25.属于心律失常中冲动传导异常的是 A窦性心动过速 B期前收缩 C逸搏心律 D房室传导阻滞 E心房颤动 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：26.下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的 A所有心房颤动均应转为窦性心律 B所有心房颤动均可用洋地黄 C所有

13、心房颤动均可用心得安 D所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律 E所有心房颤动均用电击转复心律 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.下列不适于电复律的是 A阵发性房颤 B急性房颤 C持续性房颤 D孤立性房颤 E永久性房颤 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：28.下列心动过速哪项是绝对不规则的 A心房扑动 B室性心动过速 C窦性心动过速 D心房颤动 E交界性心动过速 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：29.关于窦房阻滞不正

14、确的说法是 A第二度型窦房阻滞长，PP 间期为基本 PP 间期的整倍数 B第一度窦房阻滞体表心电图无法识别 C第二度型窦房阻滞与窦性心律不齐相似 D窦房阻滞可分为三度 E窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：30.华法令抗凝观察指标是 AAPTT 在正常值的 23 倍间 BAPTT 在 23 秒 CINR 在 2.03.0 D以上均不对 EINR 在正常值的 23 倍间 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：31.男性，38 岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后 6

15、天，患者出现间断性左胸部疼痛，24 小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率 30 次/min，血氧分压 62 mmHg，体检尤异常发现，ECG 和 X 线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么 A超声心动图 BHolter C运动试验 D肺通气灌注扫描 E冠状动脉造影 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 患者为 38 岁中青年，在 6 天前曾有射频消融手术史(右心导管术)。目前主要临床表现为左胸间断疼痛、呼吸困难、呼吸频率加快、血氧分压下降。结合病史综合分析，虽然 ECG、X 线胸片未见明显异常，但仍应首先考虑有无肺栓塞可能。超声心动图对诊

16、断有较大帮助，但不能确诊。肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选最佳检查。Holter、运动试验、冠状动脉造影不是最佳选项。32.女性，32 岁。因感冒后 1 周，觉心悸、胸闷来诊。心电图示度文氏房室传导阻滞，其典型心电罔特点是 AP-R 间期进行性缩短伴 QRs 波脱漏 BP-R 间期进行性延长 CR-R 间期进行性缩短 DP-R 间期进行性延长伴 QRs 波脱漏 EP-R 间期固定伴 3:2 QRs 波脱漏 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：33.下列房颤转复效益比最好的是 A洋地黄 B胺碘酮 C普罗帕酮 D索他洛尔 E奎尼丁 【score:2

17、分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：34.病态窦房结综合征临床表现除了 A心悸、胸闷 B血压升高 C头晕、乏力 D晕厥或抽搐 E尿量减少 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：35.心房扑动的特征是 A心室率通常为 100160 次/分 B心室率规则 CQRS 波群形态正常 D扑动波之间等电位线消失 EP 波消失代之以规律的锯齿状扑动波 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：36.窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为 A1200ms B1800ms C2000ms D140

18、0ms E1600ms 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：37.对于阵发性房扑抗心律失常药物首选 A胺碘酮 B钙离子拮抗剂 C普罗帕酮 D洋地黄 E-受体阻滞剂 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：38.阵发性房颤：症状明显、室率快，首选治疗是 A口服胺碘酮 B静脉注射西地兰 C同步直流电复律 D暂不予治疗 E奎尼丁转复 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：39.房性期前收缩药物治疗首选 A-受体阻滞剂 B普罗帕酮 C胺碘酮 D洋地黄 E利多卡因 【

19、score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：40.窦性心动过缓时出现心排血量不足可用何药治疗 A胺碘酮 B洋地黄 C多巴胺 D异搏定 E阿托品 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：41.关于抗凝药物的选择不正确的是 A偶发阵性房颤无栓塞危险无需抗凝 B急性房颤无需抗凝 C频发的阵发性房颤无栓塞危险者也需抗凝 D特发性房颤年龄小于 60 岁可不抗凝 E持续性房颤小于 48 小时无需抗凝 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：42.心电图记录显示 P 波较清楚的导联一

20、般是 A、aVL 导 B、aVR 导 C、VI 导 D、aVF 导 EV4、v5 导 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 心房除极综合向量指向左、前、下，在体表心电图的最大的投影在导和 V1 导。43.下述哪项符合度窦房阻滞的心电图特征 APR 间期延长 B窦性 P 波形态不同 CP-P 间期逐渐缩短 DP 波有脱漏现象 E一般无法诊断 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：44.患者男性，35 岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示 R-R 间期绝对不等，QRS 波群呈室上性图形，平均心室

21、率 110 次/min。其心电图诊断 A心房扑动 B阵发性房性心动过速 C快速型心房颤动 D缓慢型心房颤动 E紊乱性房性心动过速 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：45.下列哪种心律失常听诊时节律，速率可以正常 A室性心动过速 B阵发性室上性心动过速 C快速房颤 D心房扑动伴 4:1 传导 E窦性心动过速 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：46.诊断心律失常最常规的无创检查是 A心电图 B心电向量图 C心音图 D运动试验 E超声心动图 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C

22、】【D】【E】本题思路：47.病态窦房结综合征是由于 A心肌细胞自律性升高 B单纯窦房结传导功能障碍 C以上均不对 D单纯窦房结起搏功能障碍 E窦房结起搏功能、传导功能均有障碍 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：48.女性，52 岁。因发现心动过缓半年来院门诊。心电网显示度房室传导阻滞，此时可闻及 A第三心音 B第四心音 C收缩期喀喇音 D心包叩击旨 E大炮音 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：49.同步电复律的最佳适应证是 A房颤 B室速 C室上速 D房扑 E房速 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：50.下列正常心脏传导系统哪一部分传导最缓慢 A房室结 B结间束 C左右束支 D浦肯野纤维 E希氏束 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：