呼吸内科学练习试卷20.pdf

1、 呼吸内科学练习试卷 20(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:90 分)1.呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是【score:2 分】【A】低钾血症 【B】低氯血症 【C】低钠血症 【D】高钾血症 【E】高钙血症【此项为本题正确答案】本题思路：2.根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为【score:2 分】【A】闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸 【B】闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸【此项为本题正确答案】【C】自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸 【D】继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸 【E】闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸 本题思路：3.女性

2、，43 岁，因上腹疼痛，恶心呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为 8 升/分，氧分压为 48mmHg，其抢救应首先采用【score:2 分】【A】机械通气，应用 PEEP【此项为本题正确答案】【B】机械通气，应用反比呼吸 【C】人工膜肺 【D】高频通气 【E】高压氧舱 本题思路：4.某 60 岁的肺心病患者，近日来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析，pH7.31，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，应立即给予【score:2 分】【A】吸纯氧 【B】开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度 【C】间歇吸纯氧 【D】高

3、压氧治疗 【E】以上都不是【此项为本题正确答案】本题思路：5.女性，48 岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3 天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X 线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个 12cm 大小的液气囊腔，最可能的诊断是【score:2 分】【A】肺炎链球菌肺炎 【B】肺炎支原体肺炎 【C】病毒性肺炎 【D】肺炎克雷白杆菌性肺炎 【E】葡萄球菌肺炎【此项为本题正确答案】本题思路：6.肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的【score:2 分】【A】肺部 X 线片示大片浓密影 【B】咳嗽、大量脓痰、咯血 【C】血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血【此项为本题正确

4、答案】【D】发病急、畏寒、高热 【E】血白细胞增高伴核左移 本题思路：7.男性，26 岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是【score:2 分】【A】COPD 【B】哮喘 【C】心梗 【D】胸膜炎 【E】气胸【此项为本题正确答案】本题思路：8.患者女，60 岁，主因髋关节置换术后 3 天，呼吸困难 8 小时急诊转入我科。患者 3 天前行髋关节置换手术，1 天前出现憋气，呈进行性加重，可平卧，今日下午拍胸部 X 线片示双肺浸润性阴影，血气分析示 pH7.36，PaCO229mmHg，PaO252mmHg，FiO235%.，PaO2/FiO2=148mmH

5、g。该患者出现 ARDS 可能的原因为【score:2 分】【A】肺内感染引起 【B】长骨和骨盆的手术引起【此项为本题正确答案】【C】大量输液 【D】严重低血压 【E】胃内容物的误吸 本题思路：9.呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是【score:2 分】【A】紫绀 【B】消化道出血 【C】心悸 【D】血尿 【E】呼吸困难【此项为本题正确答案】本题思路：10.男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 12 年，气急 3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是【score:2 分】【A】慢性支气管炎 【B】支气管扩张 【C】支气管哮喘 【D】慢性阻塞性肺气肿【此项为本题

6、正确答案】【E】机化性肺炎 本题思路：11.对过敏性支气管肺曲霉菌病(APBA)诊断最有提示意义的是【score:2 分】【A】胸闷、气急 【B】肺部游走性阴影 【C】痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝【此项为本题正确答案】【D】糖皮质激素治疗效果好 【E】血 IgE 增高 本题思路：12.下列叙述不正确的是【score:2 分】【A】低通气是指睡眠时口鼻气流停止 10 秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降 50%.以上，并伴有至少 4%.氧饱和度下降者 【B】睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数 【C】睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 20

7、 次以上或睡眠紊乱指数5【此项为本题正确答案】【D】睡眠呼吸暂停综合征指每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5 【E】睡眠呼吸暂停是指睡眠时口和鼻气流停止达10 秒以上 本题思路：睡眠呼吸暂停综合征的定义中是指每晚 7个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次以上或睡眠紊乱指数5 次。13.男性，20 岁，34 天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。因气急、紫绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为【score:2 分】【A】肺梗死 【B】肺炎链球菌性肺炎【此项为本题正确答案】【C】肺不张合并感染 【D】于酪性

8、肺炎 【E】坏死性肺炎 本题思路：14.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病【score:2 分】【A】慢性阻塞性肺气肿 【B】支气管肿瘤或异物【此项为本题正确答案】【C】液气胸 【D】支气管哮喘 【E】肺炎 本题思路：支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮呜音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。15.女性，60 岁，有喘息性支气管炎病史 20 余年，近 2 年有下肢浮肿。5 天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分 析显示：pH7.14，PaO248m

9、mHg，PaCO285mmHg，HcO3-30mmol/L 符合下列哪一项酸碱平衡失常【score:2 分】【A】原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒 【B】原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒 【C】原发性代谢性酸中毒，失代偿 【D】原发性代谢性酸中毒，代偿 【E】原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿【此项为本题正确答案】本题思路：根据患者的既往史、现病史和血气检查，患者的诊断是 COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病。血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，HCO3-应代偿至 42mmol/L 而实际 HCO3-30mmol/L 说明合并代谢性酸中毒。因 pH50 岁 【C】双肺听诊可闻及吸

10、气性 Velcro 罗音 【D】病程3 个月 【E】有杵状指【此项为本题正确答案】本题思路：40.支气管镜检查对下列情况有价值，除去【score:2 分】【A】原因未明的咯血，12 小时内超过 200ml 【B】一例 13 岁女孩吸入一粒花生米 【C】一例 50 岁吸烟者，X 线胸片正常，出现了低钠血症和低渗尿 【D】一例饮酒者，发热，呼吸急促、白细胞增高，胸片左下肺有浸润，痰不易咳出【此项为本题正确答案】【E】一例 48 岁女性患者，胸片在右下肺野有一2.2cm 结节，皮肤结核菌素试验(PPD)阳性 本题思路：41.结核病的病理特点是【score:2 分】【A】机体超敏反应增强 【B】炎症渗

11、出及增生 【C】破坏与修复常同时进行【此项为本题正确答案】【D】抵抗力下降 【E】中性粒细胞浸润 本题思路：42.脓胸最基本的治疗方法是【score:2 分】【A】抗感染 【B】输血 【C】引流【此项为本题正确答案】【D】支持疗法 【E】吸氧 本题思路：43.辅助通气用于【score:2 分】【A】急性心源性肺水肿 【B】COPD 的有创-无创序贯机械通气 【C】有一定自主呼吸但不能满足需要者【此项为本题正确答案】【D】有自主呼吸或自主呼吸微弱者 【E】COPD 早期 本题思路：44.在肺血管疾病中导致肺动脉高压最常见的疾病是【score:2 分】【A】肺静脉闭塞症 【B】毛细血管瘤 【C】艾森门格综合征 【D】肺血栓栓塞症【此项为本题正确答案】【E】胶原血管病 本题思路：45.治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张剂是【score:2 分】【A】硝苯地平【此项为本题正确答案】【B】心得安 【C】硝酸甘油 【D】苄胺唑啉 【E】硝普钠 本题思路：