中医内科学（诊断学基础）-试卷9.pdf

1、 中医内科学【诊断学基础】-试卷 9(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:40 分)1.关于腹痛与体位关系的描述，错误 的是【score:2 分】【A】胃黏膜脱垂者左侧卧位时减轻 【B】胰腺癌患者仰卧位时加重 【C】胰头癌患者俯卧时疼痛减轻 【D】反流性食管炎患者立位时减轻 【E】胰头癌患者前倾位时腹痛加重【此项为本题正确答案】本题思路：胰腺癌患者仰卧位时疼痛明显，前倾位或俯卧位疼痛减轻。2.某患者突发剧烈胸痛，伴发绀、呼吸困难，其最可能的疾病是【score:2 分】【A】急性胸膜炎 【B】肺结核 【C】变异型心绞痛 【D】肺栓塞【此项为本题正确答案

2、】【E】急性左心衰竭 本题思路：3.关于胸痛性质的描述，错误 的是【score:2 分】【A】反流性食管炎呈灼痛 【B】心绞痛常呈压榨样痛 【C】急性心肌梗死疼痛剧烈伴濒死感 【D】肋骨病变呈酸痛【此项为本题正确答案】【E】带状疱疹呈阵发性灼痛 本题思路：肌痛常呈酸痛，骨痛呈刺痛。4.关于胸痛诱因及缓解方式的描述，错误 的是【score:2 分】【A】心绞痛常因精神紧张诱发 【B】心肌梗死的胸痛含服硝酸甘油无效 【C】心脏神经症的胸痛在体力活动后加重【此项为本题正确答案】【D】自发性气胸的胸痛在咳嗽时加重 【E】食管炎的胸痛服用抗酸剂可缓解 本题思路：心脏神经症的胸痛在体力活动后反而减轻。5.

3、关于胸痛部位的描述，正确的是【score:2 分】【A】带状疱疹的胸痛常双侧对称，沿肋问神经分布 【B】非化脓性肋软骨炎多侵犯第 7、8 肋软骨 【C】急性心肌梗死的胸痛位于胸骨后，向右肩背部放射 【D】食管肿瘤的胸痛常位于胸骨后【此项为本题正确答案】【E】肝胆疾病的胸痛多在右下胸，不放射 本题思路：带状疱疹的胸痛沿一侧肋间神经分布；非化脓性肋软骨炎多侵犯第 1、2 肋软骨；急性心肌梗死的胸痛向左肩背、左臂内侧放射；肝胆疾病的胸痛多在右下胸，向右肩背部放射。6.胸痛，但无咯血，常见于【score:2 分】【A】肺脓肿 【B】肺栓塞 【C】自发性气胸【此项为本题正确答案】【D】支气管肺癌 【E】

4、肺炎球菌肺炎 本题思路：7.某老年男性，吸烟三十余年，近一周出现胸痛伴咳嗽、咯鲜血，其最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性胸膜炎 【B】自发性气胸 【C】肺炎球菌肺炎 【D】支气管肺癌【此项为本题正确答案】【E】急性心肌梗死 本题思路：8.急性腹痛的常见病因不包括【score:2 分】【A】十二指肠溃疡穿孔 【B】胃溃疡【此项为本题正确答案】【C】急性胆囊炎 【D】肠梗阻 【E】肠套叠 本题思路：胃溃疡表现为慢性、周期性、节律性上腹部疼痛，不属于急腹症。9.老年患者，长期上腹部疼痛，餐后明显，近期节律性消失，最可能的疾病是【score:2 分】【A】慢性胃炎 【B】胃溃疡 【C】胃癌

5、【此项为本题正确答案】【D】慢性胆囊炎 【E】慢性胰腺炎 本题思路：10.关于腹痛部位的描述，错误 的是【score:2 分】【A】急性胃炎的疼痛在剑突下 【B】阑尾炎的疼痛在脐周【此项为本题正确答案】【C】胆石症的疼痛在右上腹 【D】急性胃肠穿孔腹痛部位弥漫 【E】小肠疾病的疼痛多在脐周 本题思路：阑尾炎的疼痛部位在右下腹麦氏点。11.关于腹痛性质的描述，正确的是【score:2 分】【A】胃溃疡的疼痛多为绞痛 【B】急性胆囊炎的疼痛多为隐痛 【C】胆道蛔虫症的疼痛为钻顶样疼痛【此项为本题正确答案】【D】肠梗阻的疼痛多为刺痛 【E】阑尾炎的疼痛多为刀割样疼痛 本题思路：胃溃疡多为灼痛、钝痛；

6、急性胆囊炎多为绞痛；肠梗阻多为阵发性剧烈绞痛；阑尾炎多为钝痛或锐痛。12.关于腹痛的描述，错误 的是【score:2 分】【A】儿童易患肠套叠 【B】青壮年易患胰腺炎 【C】中老年易患消化性溃疡【此项为本题正确答案】【D】中老年易患胆石症 【E】青壮年易患阑尾炎 本题思路：青壮年易患阑尾炎、消化性溃疡、胰腺炎等。13.腹痛一般不伴休克的是【score:2 分】【A】十二指肠溃疡穿孔 【B】急性心肌梗死 【C】胃溃疡出血 【D】泌尿系结石【此项为本题正确答案】【E】中毒性菌痢 本题思路：14.干性咳嗽的常见病因是【score:2 分】【A】慢性支气管炎 【B】支气管扩张症 【C】空洞型肺结核 【

7、D】肺脓肿 【E】肺癌【此项为本题正确答案】本题思路：15.关于咳嗽出现的时间与节律的描述，错误 的是【score:2 分】【A】突发剧烈咳嗽应考虑气管异物 【B】支气管肺癌表现为持续性咳嗽【此项为本题正确答案】【C】百日咳表现为阵发性咳嗽 【D】晨起咳嗽加剧伴咳痰多见于肺脓肿 【E】慢性左心衰竭多表现为夜间阵发性咳嗽 本题思路：支气管肺癌表现为阵发性咳嗽。16.咳嗽伴鸡鸣样吼声常见于【score:2 分】【A】喉癌 【B】气道异物 【C】百日咳【此项为本题正确答案】【D】声带炎 【E】急性喉炎 本题思路：17.支气管扩张症患者咳痰较多，下列关于其痰液分层的描述，正确的是【score:2 分】

8、【A】上层为坏死组织 【B】中层为泡沫及浆液 【C】中层为脓性浆液【此项为本题正确答案】【D】中层为泡沫及血细胞 【E】下层为坏死组织及浆液 本题思路：支气管扩张症与肺脓肿患者痰液可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死物质。18.患者近一月反复出现咳嗽伴咯血，其最不可能的诊断是【score:2 分】【A】肺结核 【B】风湿性二尖瓣狭窄 【C】支气管扩张症 【D】支气管肺癌 【E】肺炎球菌肺炎【此项为本题正确答案】本题思路：肺炎球菌肺炎病程较短。19.关于呕血特点的描述，正确的是【score:2 分】【A】可为喷射状【此项为本题正确答案】【B】颜色常为鲜红色 【C】常伴有泡

9、沫 【D】一般不伴有黑便 【E】呕吐物多为碱性 本题思路：20.大量咯血常见于【score:2 分】【A】肺梗死 【B】白血病 【C】急性左心衰竭 【D】肺脓肿【此项为本题正确答案】【E】支气管肺癌 本题思路：二、B1 型题(总题数：7，score:28 分)A动静脉瘘 B妊娠高血压综合征 C缩窄性心包炎D胸腹动脉型大动脉炎 E肾上腺皮质肿瘤【score:4 分】(1).可出现脉压增大的疾病是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).可出现脉压减小的疾病是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A偏瘫

10、步态 B剪刀步态 C醉酒步态 D慌张步态E蹒跚步态【score:4 分】(1).震颤麻痹可出现的步态是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).脑瘫患者可出现的步态是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：偏瘫步态见于脑血管病后遗症；剪刀步态多见于脑瘫患者；醉酒步态见于小脑疾病、酒精中毒；慌张步态见于震颤麻痹；蹒跚步态见于佝偻病。A心包积液 B发热 C甲亢 D高血压性心脏病E粘连性心包炎【score:4 分】(1).可出现抬举性心尖搏动的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确

11、答案】【E】本题思路：(2).可出现负性心尖搏动的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：高血压性心脏病可导致显著左心室肥大，所以会有抬举性心尖搏动。粘连性心包炎时可出现负性心尖搏动。A主动脉瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C室间隔缺损D二尖瓣狭窄 E动脉导管未闭【score:4 分】(1).可在胸骨左缘第 2 肋间触及收缩期震颤的疾病是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).可在胸骨右缘第 2 肋间触及收缩期震颤的疾病是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：

12、A肝浊音界扩大 B肝浊音界缩小或消失 C肝浊音界不变 D肝浊音界下移 E肝浊音界上移【score:4分】(1).肝癌时肝浊音界变化是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).气腹时肝浊音界变化是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：肝癌时因肿块肝浊音界扩大，见于急性重型肝炎、肝硬化；肝浊音界下移见于肺气肿；肝浊音界上移见于人工气腹、右下肺不张。A心脏听诊杂音向左腋下及左肩胛下角处传导B心脏听诊杂音向胸骨下端或心尖部传导 C心脏听诊杂音向上传至右侧胸骨上窝及颈部 D心脏听诊杂音局限于胸骨左缘第 2 肋

13、间 E心脏听诊杂音局限于胸骨左缘第 3、4 肋间【score:4 分】(1).肺动脉瓣狭窄的心脏杂音特点是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).主动脉瓣关闭不全的心脏杂音特点是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A稽留热 B弛张热 C间歇热 D回归热 E波状热【score:4 分】(1).急性肾盂肾炎常出现的热型是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).霍奇金病常出现的热型是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：