【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（血液系统疾病用药）-试卷3.pdf

1、 执业药师药学专业知识二【血液系统疾病用药】-试卷 3(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：5，score:10 分)1.治疗巨幼红细胞性贫血症应首选()。【score:2 分】【A】维生素 B 12 【B】叶酸+维生素 B 12【此项为本题正确答案】【C】甲酰四氢叶酸钙 【D】铁剂 【E】输血 本题思路：2.对由应用叶酸拮抗剂引起的巨幼红细胞性贫血需用下列哪种药物治疗()。【score:2 分】【A】铁剂 【B】叶酸和辅以维生素 B 12 治疗 【C】亚叶酸钙【此项为本题正确答案】【D】输血 【E】以上都可以 本题思路：3.补充铁剂在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用

2、多长时间()。【score:2 分】【A】12 月 【B】23 月 【C】36 月【此项为本题正确答案】【D】45 月 【E】712 月 本题思路：4.关于叶酸的不良反应说法正确的是()。【score:2 分】【A】低血压 【B】高尿酸血症 【C】过敏性休克 【D】荨麻疹【此项为本题正确答案】【E】以上都正确 本题思路：5.关于重组人促红素的功能，不正确的是()。【score:2 分】【A】促进红细胞成熟 【B】促进红细胞的繁殖和分化 【C】增加红细胞和血红蛋白含量 【D】稳定红细胞膜 【E】降低红细胞膜抗氧化酶【此项为本题正确答案】本题思路：二、B1 型题(总题数：3，score:16 分)

3、A硫酸亚铁 B叶酸 C维生素 B 12 D重组人促红素 E维生素 K【score:6 分】(1).恶性贫血和巨幼红细胞性贫血选用()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).慢性失血性贫血宜选用()。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).肾性贫血宜选用()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A恶性贫血 B巨幼红细胞贫血 C再生障碍性贫血 D缺铁性贫血 E产后大出血【score:4 分】(1).由于体内铁缺乏的贫血类型是()。【score:2

4、分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).由于体内缺乏叶酸和维生素 B 12 等造血因子的贫血类型是()。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A铁剂 B腺嘌呤 C叶酸 D非格司亭 E沙格司亭【score:6 分】(1).属于兴奋骨髓造血功能药的是()。【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于粒细胞集落刺激因子的是()。【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).属于粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子的是()。【score:

5、2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：三、X 型题(总题数：19，score:38 分)6.能抑制血小板功能的药物有()。【score:2 分】【A】阿司匹林【此项为本题正确答案】【B】双嘧达莫【此项为本题正确答案】【C】前列环素【此项为本题正确答案】【D】噻氯匹定【此项为本题正确答案】【E】华法林 本题思路：7.环氧酶抑制剂的禁忌证有()。【score:2 分】【A】胃及十二指肠溃疡病患者【此项为本题正确答案】【B】肝、肾功能不良者【此项为本题正确答案】【C】血友病【此项为本题正确答案】【D】胃及十二指肠溃疡病患者【此项为本题正确答案】【E】低凝血酶原症【此项

6、为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的禁忌证。环氧酶抑制剂的禁忌证主要包括：患有胃及十二指肠溃疡病患者，肝、肾功能不良者，妊娠及哺乳期妇女应慎用或禁用；低凝血酶原症、维生素 K 缺乏和血友病、哮 喘者；12 岁以下的儿童服用本品有发生瑞氏综合征的危险。8.关于环氧酶抑制剂的说法正确的是()。【score:2 分】【A】与抗凝血药肝素、华法林和抗血小板药氯吡格雷、噻氯吡啶合用，可增加出血的风险【此项为本题正确答案】【B】抗痛风药丙磺舒、苯磺唑酮合用，可降低促尿酸排泄的作用【此项为本题正确答案】【C】与抗糖尿病药胰岛素、磺酰脲类促胰岛素分泌药合用，高剂量阿司匹林具有降糖作用而增强降糖效果，且

7、能与磺酰脲类竞争结合血浆蛋白【此项为本题正确答案】【D】利尿剂与高剂量阿司匹林合用时，减少肾前列腺素的合成而降低肾小球滤过【此项为本题正确答案】【E】血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与高剂量阿司匹林合用时，可通过抑制前列腺素而减少肾小球滤过【此项为本题正确答案】本题思路：9.阿司匹林所致消化道溃疡伴随患者年龄和剂量增加而明显增加。为减少阿司匹林所致的消化道黏膜损伤，应注意()。【score:2 分】【A】识别高危人群，筛选适应证【此项为本题正确答案】【B】长期应用阿司匹林、氯吡格雷与华法林时，应将剂量调至最低【此项为本题正确答案】【C】注意监测出血、上腹不适或疼痛、腹泻、呕血、黑便等，定期监

8、测凝血时间、凝血酶原时间、激活的部分凝血酶原时间和纤维蛋白原水平【此项为本题正确答案】【D】服用前宜先根治幽门螺杆菌感染【此项为本题正确答案】【E】同时联合服用胃黏膜保护剂硫糖铝、米索前列醇、雷尼替丁【此项为本题正确答案】本题思路：10.为避免阿司匹林抵抗，应做到()。【score:2 分】【A】规范应用阿司匹林【此项为本题正确答案】【B】避免服用其他非甾体抗炎药【此项为本题正确答案】【C】控制血压、血糖、血脂达标【此项为本题正确答案】【D】尽量服用肠溶阿司匹林制剂【此项为本题正确答案】【E】对 2 型糖尿病、血脂异常者注意筛查胰岛素抵抗、肥胖等因素的干扰【此项为本题正确答案】本题思路：本题主

9、要考查药物的用药监护。最佳应用剂量：75100mgd；避免服用其他非甾体抗炎药；控制血压(14090mmHg)、血糖、血脂达标；使用肠溶阿司匹林制剂；对 2 型糖尿病、血脂异常者注意筛查胰岛素抵抗、肥胖等因素的干扰；提高用药依从性，实施个体化治疗。11.二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂的常见不良反应有()。【score:2 分】【A】胃肠道出血【此项为本题正确答案】【B】咯血【此项为本题正确答案】【C】鼻出血【此项为本题正确答案】【D】皮下出血【此项为本题正确答案】【E】视网膜出血【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的不良反应。二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂，十分常见出血(鼻

10、出血、胃肠道出血、咯血、皮下出血、各种介入操作出血、视网膜出血、腹膜后出血等)、白细胞及中性白细胞计数减少、粒细胞缺乏、血栓性血小板计数减少性紫癜、再生障碍性贫血、胃灼热、胃黏膜溃疡；罕见齿龈出血。12.二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂的禁忌证有()。【score:2 分】【A】肾功能不全者【此项为本题正确答案】【B】尿结石者【此项为本题正确答案】【C】血友病患者【此项为本题正确答案】【D】严重肝功能不全者【此项为本题正确答案】【E】哺乳期妇女【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的禁忌证。二磷酸腺苷P2Y12 受体阻断剂的禁忌证包括：肾功能不全或有尿结石者忌用；有血液病史者；活动

11、性消化性溃疡者、对过敏者、严重肝功能不全者、活动性病理性出血者(颅内出血)、哺乳期妇女。13.慎用氯吡格雷的情况有()。【score:2 分】【A】创伤【此项为本题正确答案】【B】外科手术【此项为本题正确答案】【C】接受非甾体抗炎药者【此项为本题正确答案】【D】出血性疾病患者【此项为本题正确答案】【E】服用肝素治疗的患者【此项为本题正确答案】本题思路：14.防止血栓性疾病的药物包括()。【score:2 分】【A】肝素【此项为本题正确答案】【B】阿司匹林【此项为本题正确答案】【C】华法林【此项为本题正确答案】【D】链激酶【此项为本题正确答案】【E】氨甲苯酸 本题思路：15.关于替格雷洛的说法正

12、确的是()。【score:2 分】【A】属于第 3 代二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂【此项为本题正确答案】【B】作用直接【此项为本题正确答案】【C】迅速且可逆【此项为本题正确答案】【D】不需要通过代谢激活【此项为本题正确答案】【E】为第一个快速、并在所有急性冠脉综合征人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药【此项为本题正确答案】本题思路：16.缺铁性贫血多见于()。【score:2 分】【A】育龄妇女【此项为本题正确答案】【B】生长发育时期的儿童【此项为本题正确答案】【C】胃及十二指肠溃疡患者【此项为本题正确答案】【D】青壮年男性 【E】以上都正确 本题思路：本题主要考查药物的作用特

13、点。育龄妇女、生长发育时期儿童、胃及十二指肠疾病患者，铁的需要量增加而铁供应不足，才会出现铁缺乏或缺铁性贫血，需要铁剂治疗。17.铁剂常见的不良反应有()。【score:2 分】【A】恶心【此项为本题正确答案】【B】胃部或腹部疼痛【此项为本题正确答案】【C】腹泻【此项为本题正确答案】【D】便秘【此项为本题正确答案】【E】食欲减退【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的不良反应。铁剂有收敛性，十分常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退，多与剂量及品种有关；铁剂可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便；偶见消化不良；口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠 道反应。肌内注射

14、铁剂反应较多，右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外，罕见过敏性休克，其中全身反应轻者有面部潮红、头痛、头晕；重者有肌肉及关节酸痛、眩晕、寒战及发热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。18.关于铁剂说法正确的是()。【score:2 分】【A】口服铁剂与碳酸氢钠同用，易产生沉淀而影响吸收【此项为本题正确答案】【B】口服铁剂与饮料同用，易产生沉淀而影响吸收【此项为本题正确答案】【C】与西咪替丁同用，可影响铁的吸收【此项为本题正确答案】【D】铁剂，可影响四环素类药、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收【此项为本题

15、正确答案】【E】与维生素 C 同服，可增加本品吸收，但也易致胃肠道反应【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的相互作用。口服铁剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。西咪替丁、去铁胺、胰酶、胰脂肪酶等药品，可影响铁剂的吸收；铁剂可影响四环素类、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。维生素 C 与铁剂同服，铁剂吸收增加，但也容易导致胃肠道反应。19.关于硫酸亚铁的说法下列正确的是()。【score:2 分】【A】口服型铁剂有轻度胃肠反应，重者于餐后服用，对药物吸收没有影响【此项为本题正确答案】【B】乙醇中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎、消化性溃疡者

16、慎用【此项为本题正确答案】【C】因为老年患者胃液分泌减少、自肠黏膜吸收减少，可适当增加口服铁剂剂量【此项为本题正确答案】【D】颗粒剂不宜用热开水冲服，以免影响吸收，包装开封后应在 2 日内服完【此项为本题正确答案】【E】以上都正确【此项为本题正确答案】本题思路：20.关于叶酸和维生素 B 12 说法正确的是()。【score:2 分】【A】均不宜与维生素 C 同服【此项为本题正确答案】【B】治疗前应确定患者缺乏两者中何种物质及其程度后再行治疗【此项为本题正确答案】【C】小剂量叶酸用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形【此项为本题正确答案】【D】叶酸可迅速纠正巨幼红细胞性贫血的异常现象，但不能阻止因维

17、生素 B 12 缺乏所致的神经损害【此项为本题正确答案】【E】在服用叶酸、维生素 B 12 治疗后，尤其是严重病例在血红蛋白恢复正常时，可出现血钾降低或突然降低【此项为本题正确答案】本题思路：21.关于维生素 B 12 的注意事项，正确的是()。【score:2 分】【A】对恶性贫血者口服给药无效，须采用肌内注射给药，并终身使用【此项为本题正确答案】【B】治疗巨幼红细胞性贫血，在起始 48h，监测血钾水平，以防止低钾血症【此项为本题正确答案】【C】维生素 B 12 缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素 B 12 治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的 I 临床表现；对该类患者宜同时补充叶酸，才能

18、取得较好疗效【此项为本题正确答案】【D】应避免与氯霉素合用，否则可抵消维生素 B 12 具有的造血功能【此项为本题正确答案】【E】氨基糖苷类抗生素、对氨基水杨酸类、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等抗惊厥药及秋水仙碱等可减少维生素 B 12 从肠道的吸收【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的注意事项。维生素 B 12 在使用时需注意：对恶性贫血者(内因子缺乏)口服给药无效，须采用肌内注射给药，并终身使用。但不能静脉注射。治疗巨幼红细胞性贫血，在起始48h，监测血钾水平，以防止低钾血症。痛风患者如使用本品，由于核酸降解加速，血尿酸升高，可诱导痛风发作。心脏病患者注射维生素 B 12 有可能

19、 增加血容量，导致肺水肿或充血性心力衰竭。维生素 B 12 缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素 B 12 治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表现，对该类患者宜同时补充叶酸，才能取得较好疗效。部分患者治疗后期由于血红蛋白合成加速，常致体内铁消耗过多，引起缺铁。故在治疗巨幼红细胞性贫血过程中，如血红蛋白上升至一定水平后停滞，则应及时补充铁剂。口服适用于营养不良引起的维生素 B 12 缺乏症而肠道吸收功能正常的患者，如果小肠病变或胃、回盲部切除后引起的维生素 B 12 缺乏症，则本品口服无效。与维生素 B 12 代谢无关的各种贫血、营养不良、病毒性肝炎、多发性硬化、三叉神经痛、皮肤或精神疾患

20、等，应用维生素 B 12 治疗均无效，不应滥用。应避免与氯霉素合用，否则可抵消维生素 B 12 的造血功能。氨基糖苷类抗生素，对氨基水杨酸类，抗惊厥药苯巴比妥、苯妥英钠及秋水仙碱等，可以减少维生素 B 12 从肠道吸收。22.重组人促红素典型不良反应包括()。【score:2 分】【A】血压升高【此项为本题正确答案】【B】脑出血【此项为本题正确答案】【C】血栓形成【此项为本题正确答案】【D】类流感样综合征【此项为本题正确答案】【E】嗜酸性粒细胞增多【此项为本题正确答案】本题思路：23.重组人促红素的注意事项包括()。【score:2 分】【A】静脉滴注重组人促红素速度宜慢，因快速注射可引起虚脱

21、【此项为本题正确答案】【B】对肾性贫血患者须监测红细胞比容，如增加过快，应减少重组人促红素的用量【此项为本题正确答案】【C】过大剂量静脉注射治疗急性铁负荷过重及地中海贫血，易致成人呼吸窘迫综合征【此项为本题正确答案】【D】患者用药后可能出现头晕或其他中枢神经系统症状，用药期间不宜驾车或操作机械【此项为本题正确答案】【E】重组人促红素可引起血压升高，在用药前要先控制血压达标【此项为本题正确答案】本题思路：24.非格司亭用于治疗()。【score:2 分】【A】肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症【此项为本题正确答案】【B】促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高【此项为本题正确答案】【C】骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症【此项为本题正确答案】【D】再生障碍性贫血【此项为本题正确答案】【E】特发性中性粒细胞减少症【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的适应证。非格司亭主要用于治疗：肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症；促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高；骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症、特发性中性粒细胞减少症、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。