初级(师)考试初级护师-4-(5)1.pdf

1、 初级(师)考试初级护师-4-(5)1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:50 分)1.扁桃体超过咽腭弓，但不超过咽后壁中线，应为 A扁桃体不肿大 B扁桃体度肿大 C扁桃体度肿大 D扁桃体度肿大 E以上都不对 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓者为度，超过咽腭弓者为度，扁桃体达咽后壁为度。2.患者，男性，28 岁，检查发现器官向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，应考虑最可能的原因是 A肺气肿 B气胸 C胸腔积液 D肺炎 E肺脓肿 【score:1 分】【

2、A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉语颤也都可减弱，但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液，肺炎和肺脓肿叩诊虽呈浊音，但是其他几个体征不符合。所以胸腔积液是最符合的答案。3.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 30 分钟后呼吸 困难突然加剧，患侧胸壁叩枕呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是 A自发性气胸 B肋间神经痛 C胸腔积液 D腹水 E肋骨骨折 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 COPD 病人往往有肺大泡

3、，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体)，听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液)，综合判断患者出现了气胸。4.型呼衰时不可能出现 A皮肤干燥 B头痛头晕 C球结膜水肿 D精神神经症状 E呼吸深快 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜紫绀，中枢神经系统缺氧可出现头痛头晕、精神神经症状，由于机体对缺氧有一定的代偿机制，故可出现呼吸加深加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿。因此型呼衰者不可能出现皮肤粘膜干燥

4、。5.呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是 A紫绀 B呼吸困难 C心率加快 D血压下降 E精神反常 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 呼吸衰竭病人由于缺氧和(或)二氧化碳潴留，早期可引起机体代偿性呼吸加深加快，病人可主观感受到呼吸困难或气短。6.男性，50 岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是 A肺部叩诊浊音 B肋间饱满 C呼吸音减弱 D胸片大片阴影 E胸穿抽出脓液 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 A、B、C、D、E 项均可在脓胸(化脓性胸膜炎)病人身上看到，

5、其中在胸腔积液中查出脓细胞是最有确诊意义的。7.陈女士，28 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是 A感染性哮喘 B运动性哮喘 C外源性哮喘 D内源性哮喘 E混合性哮喘 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 此题考查支气管哮喘的临床分类，外源性哮喘(多在青少年起病，春秋季多发，多数病人有过敏史，发作前有咳嗽、大喷嚏、流鼻涕等 过敏的表现)、内源性哮喘(多见于成人，发生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘)、混合性哮喘(诱发因素既有感染性因素又有过敏性因素，症状表现复杂，可

6、长年存在，无明显缓解季节)，该患者表现符合外源性哮喘，故选C，感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。8.下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的是 A身心休息 B低盐饮食 C利尿剂 D洋地黄类药物 E扩血管药物 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 此题考查的是心衰的治疗：减轻心脏负荷的治疗包括：休息、饮食控制盐的摄入、吸 氧和利尿剂的应用。而洋地黄制剂的作用是增强心肌收缩力，故选 D 9.治疗心室颤动，下述措施中最有效的是 A心内注射肾上腺素 B心脏按压 C非同步电复律 D静脉注射利多卡因 E奎尼丁 【score:1 分】【A】【B】

7、【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 此题考查的是室颤的治疗，室颤治疗首选的是非同步点复律。10.急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为 A室上性心动过速 B房室传导阻滞 C房性期前收缩 D心房颤动 E快速室性心律失常 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 急性前壁心肌梗死易伴发快速性心律失常，如室性心动过速、频发性、多源性室性早搏等，而下壁心肌梗死易发生缓慢心律失常，如：房室传导阻滞等。故选 E。11.患者，女，68 岁，冠心病心绞痛 2 年，胸痛发作时经休息含服硝酸甘油 5 分钟内可以缓解，护士知道患者平日预防用药中，下

8、列哪项不正确 A倍他乐克 B长效消信痛 C硝苯地平缓释片 D小剂量阿司匹林 E氨苯碟啶 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 此题考查了心绞痛的预防用药，预防用药有：硝酸酯制剂(消信筒、但硝酸异山梨酯等)；受体阻滞剂(倍他乐克、普耐洛尔、阿替洛尔)；钙离子拮抗剂(硝苯地平、地尔硫卓)；抑制血小板聚集的药(小剂量阿司匹林、潘生丁等)。而氨苯蝶啶是保钾利尿剂，不用于心绞痛的治疗。12.患者男，40 岁，近 8 周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来三次不同时间测血压分别为220/126mmHg、180/120mmHg、140/95mmHg，对其

9、诊断与处理最重要的考虑为 A继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病 B寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压 C试用卡托普利治疗，观察其用药反应 D作头部 CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶 器官的损害情况 E暂不处理，3 个月后复查血压 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 此题考查了发现高血压症状后的处理。一旦病人三次非同日血压结果证实病人有高血压，应首先确认病人血压的增高是原发性的，还是继发的，以决定下一步的治疗方法。13.肝硬化最突出的临床表现为 A肝肿大 B脾肿大 C腹水 D呕血 E交通支扩张 【score:1 分】

10、【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是肝硬化最突出的临床表现，75%以上史代偿期患者有腹水。14.患者，男，41 岁，8 小时前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为 A血清脂肪酶测定 B尿淀粉酶测定 C血钙测定 D血清淀粉酶测定 E白细胞计数 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后 8 小时开始升高，1224 小时达到高峰，48 小时开始下降，尿液淀粉

11、酶在发病后 1224 小时开始升高，12 周达到高峰，此病人 8 小时前发病，并且尿液淀粉酶值受患者尿量的影响，故血清淀粉酶测定最具诊断意义，升高到 500U 以上即可诊断为急性胰腺炎。15.引起慢性肾衰患者贫血最重要的原因是 A餮的摄入减少 B血液透析失血及频繁抽血化验导致失血 C红细胞生存周期缩短 D叶酸缺乏 E肾脏产生红细胞生成素减少 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 贫血是慢性肾衰患者常见的临床表现，导致贫血的最主要的原因是肾脏产生红细胞生成素减少，其次为代谢产物抑制骨髓造血、使红细胞寿命缩短，餮、叶酸缺乏均可引起贫血。16.记性

12、再障早期的临床特点是 A出血为主 B黄疸为主 C贫血为主 D肝脾肿大为主 E出血和发热为主 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 急性再障早期以严重感染和严重出血为主，早期贫血一般较轻，没有肝、脾、淋巴结肿大，故 E 选项正确。17.周女士，头晕乏力半年，手足关节痛 3 年余，查体双手指 5 肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X 线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉 380mm/h，此患者最可能的诊断是 A退行性骨关节病 B类风湿性关节炎 C先天性关节畸形 D风湿性关节炎 E系统性红斑狼疮 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【

13、D】【E】本题思路：解析 此题考察类风湿性关节炎诊断，主要根据临床表现结合相关检查。18.一昏迷病人由警察送来急诊，无发询问病史，但病人呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病 A酒醉 B有机磷农药中毒 C糖尿病酮症酸中毒 D蛛网膜下腔出血 E癔病 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 此题考查糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，即呼气有烂苹果味(丙酮的气味)。酒精病人可闻到酒味。有机磷中毒病人呼气有大蒜味，瞳孔呈针尖样，癔病和蛛网膜下腔出血病人呼气没有特殊气味。19.患者，女，61 岁，在家用煤气加热器淋浴时出现头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对起

14、进行现场急救时的首要措施是 A松解衣服 B给予止痛药 C保持呼吸道通畅 D吸氧 E立即将病人搬到室外空气新鲜处 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 此题考查了两个知识点：一个是CO 中毒的诊断，另一个是 CO 中毒处理。该病人在洗澡中发生了无力、胸闷等症状，基本可以判断是 CO中毒(俗称煤气中毒)，处理措施的首要一点是：立即脱离中毒环境，即将病人搬到空气新鲜处。20.癫痫持续状态是指 A小打坐持续 24 小时以上 B大发作持续 24 小时以上 C大发作接连发生，间歇期仞处于昏迷状态 D癫痫大发作药物控制不良者 E短期内小发作接 连发生 【s

15、core:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 此题考查的是癫痫持续状态的定义：大发作连接发生，间歇期仞处于昏迷状态。21.肾性水肿一般首先表现出 A双下肢对称性可凹性水肿 B胸腔积液 C心包积液 D腹水 E眼睑及面部水肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积液。22.对可疑糖尿病患者最有价值的检查是 A空腹血糖 B饭后 2 小时尿糖 C24 小时尿糖定量 D口服葡萄糖耐量试验 E糖化血红蛋白测定 【score:1 分】【A】

16、【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 对可疑糖尿病病人应进行 OGTT 确诊，本题为记忆型考题。23.以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现 A多见于儿童 B多有畏寒、发热 C多见皮肤、黏膜出血 D可见内脏出血 E脾肿大和贫血显著 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 ITP 临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80%患者起病前 12 周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、粘膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝脾淋巴结肿大，故选项 E 不正确

17、。慢性型多见 40 岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血非常少见，少数病程过半年者可出现脾肿大。24.十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是 A疼痛进食缓解 B进食缓解疼痛 C缓解疼痛进食 D进食疼痛缓解 E疼痛进食疼痛 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 十二指肠溃疡疼痛常在进餐后13 小时出现，如不服药或进食则要持续至下次进餐后为止，约半数有午夜痛，其典型节律为疼痛进食缓解。25.中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是 A腹直肌 B腓肠期 C前臂肌群 D上臂肌群 E胸大肌 【score:1 分】【A】【

18、B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位为腓肠肌。26.在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮肤时应用 A3%B2.5%C70%D10%E0.1%【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 病人皮肤切开和缝合之前，常规用 70%酒精再次消毒切口及周围裸露区皮肤一次。27.男性病人，25 岁，因高热 2 日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重 1.028，血清钠浓度为 155mmol/L，考虑病人出现 A等渗性脱水 B低渗性脱水 C轻度高

19、渗性脱水 D中度高渗性脱水 E重度高渗性脱水 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 病人因高热、未进食，出现体液丢失，失水多于失钠，血清钠高于正常，除口渴外，出现尿少、尿比重升高，皮肤粘膜改变，符合中度高渗性脱水特点。28.需要完全胃肠外营养支持的病人是 A昏迷病人 B吞咽功能障碍者 C食管癌病人术后早期 D胃部手术空肠造瘘者 E高热患者需补充高能量流质时 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 食管癌病人术后早期需要禁食，因此需要完全胃肠外营养，其他病人可以接受肠内营养支持。29.休克代偿期

20、的临床表现 A血压稍升高，脉搏、脉压正常 B血压稍降低，脉搏、脉压正常 C血压稍降低，脉搏快、脉压减小 D血压稍升高，脉搏快、脉压减小 E血压稍升高，脉搏快、脉压基本不变 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 休克代偿期，由于机体的代偿作用，交感肾上腺轴兴奋，病人表现为神志清醒，兴 奋或烦躁不安，面色苍白，手足湿冷，心率、呼吸增快，尿量正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。30.在 ARDS 治疗和护理中的最关键的措施是 A抗感染 B营养支持 C维持有效循环 D积极治疗原发疾病 E纠正低氧血症和酸中毒 【score:1 分】【A】【B】【C】【

21、D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 ARDS 发生的病理基础是肺泡内及间质水肿造成的低氧血症，以及继之发生的酸中毒，故在治疗和护理过程中应着重解决之一问题。31.注射局麻药物后不久患者出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等表现，首先应考虑其是否出现了 A低血糖 B药物过敏 C排斥反应 D局部药毒 性反应 E原有疾病病情变化 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 缓和则注射局麻药物后出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等心血管及中枢神经系统症状，应高度怀疑出现局麻药毒刑反应。32.下列操作不符合无菌原则的是 A术者双手保持在无菌

22、台面以上 B术者面对面更换位置 C术者肘部接触有菌区后带袖套 D手术区无菌巾浸润后立即加盖无菌巾 E胃肠切开前垫好纱垫 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 手术过程中术者需要更换位置应当背对背更换，防止无菌区被污染。33.预防创伤性气性坏疽最可靠的方法是 A彻底清创 B高压氧治疗 C应用甲硝唑 D应用青霉素 E全身支持疗法 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 气性坏疽是指由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，感染菌为厌氧菌，病人一经确诊应立即手术，彻底清

23、创，避免感染进一步发展扩散。34.骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是 A骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤 B骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克 C抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定 D抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤 E处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 首先应处理危及病人生命的休克，其次应处理尿道损伤，改善病人的排尿困难，防止尿道损伤的进一步加重，最后处理骨盆骨折。35.诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是 ACEA BAFP CAKP DCA50 ECA199 【score:1 分】【A

24、】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 CEA(癌胚抗原)在结肠癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作为大肠癌术后监测指标，对预测复发与否有较好的作用；AFP(甲胎蛋白)在肝癌、恶性畸胎瘤者可增高，在我国用于肝癌的普查，效果良好；AKP(碱性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤者可增高；CA50CA199 在消化道肿瘤中可升高。36.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是 A意识障碍 B脑脊液漏 C脑脊液含血 D颅底骨质凹陷 E头皮皮下出血 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 颅底部硬脑膜与颅骨的连接紧密，颅底骨折时，常导致硬脑膜损伤而出

25、现脑脊液漏，这是颅底骨折较特征性的表现。37.患者在甲状腺大部切除手术后一回到病房，护士就要求其回答问题，目的是为了评估患者有无 A意识障碍 B神经损伤 C麻醉清醒 D记忆受 损 E痰液阻塞 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 手术中若损伤病人的喉上神经外支可出现声调降低，损伤一侧喉返神经可出现声音嘶哑，因此通过与病人交谈可以评估有无神经损伤。38.中年女性，经常出现乳头血性溢液，查提未触及肿块，首先考虑 A乳癌 B乳房纤维腺瘤 C乳房囊性增生病 D乳管内乳头状瘤 E乳房脂肪瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确

26、答案】【E】本题思路：解析 该病人最主要的临床表现是乳头血性溢液，查体未触及肿块，结合病人年龄考虑可能是乳管内乳头状瘤。39.男性，34 岁，右侧第 47 肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是 A立即吸氧 B开胸探察 C输血、补液 D胸腔穿刺排气减压 E旗杆插管辅助呼吸 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致高血压性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和

27、循环功能，应紧急排气减压。40.6 个月婴儿腹股沟部有一肿块，哭闹时变大，安静睡觉时消失，诊断为腹股沟斜疝，治疗原则是 A紧急手术 B择期手术 C暂不手术 D早期手术 E禁忌手术 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 患儿出现可复性腹股沟疝表现，由于病人年幼，有自愈可能，故暂不手术。41.女性，17 岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是 A敞开伤口，急诊手术 B用消毒棉垫加压包扎 C迅速将肠管还纳入腹腔 D用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎 E等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保存 【score:1 分】【A】【B】【C】【D

28、】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 若有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗、等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔，但若有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。42.溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现 A腹胀 B食欲减退 C营养不良 D阵发性腹痛 E呕吐大量宿食 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 因幽门梗阻，病人进食的食物以及分泌的胃液等不能顺利排空，特征性的表现是出现顽固性的呕吐，呕吐大量宿食。43.急性阑尾炎非手术治疗的适应征是 A化脓性或坏疽性阑尾炎 B阑尾穿孔并发腹膜炎 C小儿急性阑尾炎

29、 D慢性阑尾炎急性发作 E阑尾守卫脓肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿后，应当暂不手术，通过输液、抗炎治疗 3 个月后，待肿块消失再行阑尾切除术。44.男性，18 岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐、应考虑为 A肠扭转 B肠套叠 C肠粘连 D肠肿瘤 E肠系膜动脉栓塞 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 病人为年轻男性，有饱餐后剧烈运动史，目前腹痛较剧烈，伴有呕吐，考虑病人可能出现了记性肠扭转引起的肠梗阻。45.男性，24 岁，2 天前肛

30、门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了 A肛裂 B内痔 C外痔 D直肠脱垂 E肛门周围脓肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肛门周围脓肿位于肛门周围皮下，局部红肿热痛等症状较重，全身表现不明显。46.门静脉高压症病人分流术的最主要缺点是 A手术难度大 B易发生血栓 C不能减轻腹水 D易诱发肝性脑病 E不能纠正脾功能亢进 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 分流术是将门静脉血液转流至腔静脉，以降低门静脉压力，制止出血，一方面，此手术减少了肝的灌注量，另一方面，肠道产生

31、的氨被部分或全部吸收后不再经肝解毒而直接进入体循环，可引起肝性脑病，甚至肝昏迷。47.原发性肝癌病人不适宜手术的指征是 A明显腹水、黄疸 B无严重肝硬化 C肝功能代偿好 D肿瘤未超过半肝 E肿瘤未侵犯第一肝门 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 原发性肝癌的手术适应征为肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好；未侵犯第一、二肝门及下腔静脉；无心、肺、肾功能严重损害，禁忌征为有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、肝外转移、全身情况不能耐受手术等。48.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是 A进油腻饮食后，容易发病 B右上腹持续性疼痛，阵发性

32、加重 C疼痛常放射至右肩背部 D墨菲征阳性 E多数病人伴有黄疸 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 仅约 10%25%急性胆囊炎病人可有轻度黄疸，可能是胆囊结石排入胆管造成胆管梗阻所致，或炎症波及胆管，使之水肿、阻塞所致。49.急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现 A腹痛 B腹胀 C手足抽搐 D低血糖 E休克 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组织坏死，胰岛素分泌不足，可出现高血糖表现，腹痛是胰腺炎的主要症状。因腹腔神经受到刺激产生肠麻痹可出现腹胀，因血钙降低可出现手足抽搐。50.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特征性临床表现是 A静息痛 B肢体坏疽 C间歇性跛行 D足背动脉搏动消失 E疼痛剧烈，屈膝抱足 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期患者可表现为患肢发凉，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱等；营养障碍期可出现静息痛，足背动脉搏动消失 等；坏疽期可出现疼痛剧烈，患者彻夜屈膝抱足而坐，肢体坏疽等。