医学考试-外科主治医师（神经外科学）模拟试卷50.pdf

1、 外科主治医师【神经外科学】模拟试卷 50(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：12，score:24 分)1.最易形成小脑幕裂孔疝的是【score:2 分】【A】额叶肿瘤 【B】顶叶肿瘤 【C】颞叶肿瘤【此项为本题正确答案】【D】枕叶肿瘤 【E】小脑肿瘤 本题思路：2.哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状【score:2 分】【A】意识障碍 【B】一侧动眼神经麻痹 【C】一侧面神经麻痹【此项为本题正确答案】【D】剧烈头痛，频繁呕吐 【E】血压增高 本题思路：3.哪一项不是引发枕骨大孔疝的常见病变【score:2 分】【A】小脑半球星形细胞瘤 【B】大脑半球肿瘤【此

2、项为本题正确答案】【C】第四脑室室管膜瘤 【D】听神经瘤 【E】脑干胶质瘤 本题思路：4.哪一项不是枕骨大孔疝的常见症状【score:2 分】【A】剧烈头痛，频繁呕吐 【B】颈项强直 【C】意识障碍 【D】早期出现一侧瞳孔散大【此项为本题正确答案】【E】呼吸骤停发生早 本题思路：5.枕骨大孔疝，常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔【score:2 分】【A】颞叶钩回 【B】大脑扣带回 【C】顶下小叶 【D】小脑蚓部 【E】小脑扁桃体【此项为本题正确答案】本题思路：6.抢救枕骨大孔疝最有效的急救措施是【score:2 分】【A】20甘露醇 250ml 快速静滴 【B】尽快行开颅减压术 【C】

3、快速静滴地塞米松 20mg 【D】快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术【此项为本题正确答案】【E】高压氧舱治疗 本题思路：7.枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于【score:2 分】【A】血压升高 【B】频繁呕吐 【C】烦躁不安 【D】剧烈头痛 【E】早期发生呼吸骤停【此项为本题正确答案】本题思路：8.小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是【score:2 分】【A】额叶内侧 【B】顶下小叶 【C】颞叶钩回【此项为本题正确答案】【D】枕叶 【E】小脑扁桃体 本题思路：9.有一名患者。已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下。其主要原因是【score:2 分】【A】严重脑缺

4、氧 【B】中脑受压，脑脊液循环受阻【此项为本题正确答案】【C】严重脑水肿 【D】呼吸、循环紊乱 【E】延髓受压 本题思路：10.有一耳源性脑脓肿病人，CT 证实为右颞脓肿，脓肿腔直径 55cm。目前出现昏迷，右侧瞳孔散大。采取最佳措施应是【score:2 分】【A】快速静滴甘露醇 【B】快速静滴甘露醇，并行右颞肌下减压术 【C】快速静滴甘露醇，并行双侧颞肌下减压术 【D】快速静滴甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓【此项为本题正确答案】【E】立即行脓肿切除术 本题思路：11.有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是【score:2 分】【A】去脑强直发作 【B】四肢共济障碍 【C】四肢瘫痪 【D】昏迷，患侧

5、瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 【E】呼吸功能障碍早于意识障碍【此项为本题正确答案】本题思路：12.颅后窝占位病人。发生脑疝危象时，最快速而有效的急救措施是【score:2 分】【A】快速行脑室穿刺，脑脊液引流术【此项为本题正确答案】【B】尽快切除颅后窝占位病变 【C】立即行颅后窝减压术 【D】静脉快速静滴甘露醇 【E】立即行冬眠药物降温治疗 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)男，30 岁，左侧胸痛 4 个月，下肢无力 2 个月。神经系统查体：左下肢肌力 4 级，右下肢肌力 5 级。右侧 T 10 以下痛、温觉消失，左侧减退。T 4 水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。【sco

6、re:6 分】(1).考虑诊断为【score:2 分】【A】脊髓炎 【B】脊髓髓内肿瘤 【C】脊髓髓外硬膜下肿瘤【此项为本题正确答案】【D】脊髓硬膜外肿瘤 【E】脊髓海绵状血管瘤 本题思路：(2).考虑病变位于【score:2 分】【A】颈髓 【B】上胸髓【此项为本题正确答案】【C】下胸髓 【D】腰髓 【E】骶髓 本题思路：(3).应进行的最佳检查是【score:2 分】【A】脊柱 X 线片 【B】脊髓造影 【C】CT 【D】MRI【此项为本题正确答案】【E】肌电图 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分)男，30 岁，头部外伤 6 小时，伤后有一过性意识障碍，3 小时

7、后再次出现昏迷。检查发现左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT 扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。【score:4 分】(1).颅内出血的来源是【score:2 分】【A】大脑前动脉 【B】大脑中动脉 【C】脑膜中动脉【此项为本题正确答案】【D】颞浅动脉 【E】枕动脉 本题思路：(2).颞叶硬膜外血肿已引起【score:2 分】【A】原发性脑水肿 【B】继发性脑水肿 【C】原发性脑干损伤 【D】小脑幕切迹疝【此项为本题正确答案】【E】枕骨大孔疝 本题思路：男，56 岁，头部摔伤 1 个月，头痛、呕吐 3 天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。【score:4 分】(1).最可能的诊断是【scor

8、e:2 分】【A】慢性硬膜外血肿 【B】慢性硬膜下血肿【此项为本题正确答案】【C】亚急性硬膜外血肿 【D】亚急性硬膜下血肿 【E】硬膜下肿瘤 本题思路：(2).治疗首选【score:2 分】【A】开颅血肿清除术 【B】去骨瓣减压术 【C】钻孔引流术【此项为本题正确答案】【D】保守治疗 【E】以上都不正确 本题思路：四、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A14001500mlB100150mlC4550mlD10001200mlE7075ml 在正常生理情况下【score:4 分】(1).成人颅腔的容积是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路

9、：(2).成人脑脊液量是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：五、B1 型题(总题数：3，score:18 分)A恶性脑膜瘤 B脑膜肉瘤 C良性脑膜瘤 D蛛网膜囊肿 E脑转移瘤【score:6 分】(1).病理学检查具有良性肿瘤特点的是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).具有肉瘤形态，多从硬脑膜或软脑膜长出，CT可见“蘑菇样”肿瘤影的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).具有渐发性恶变特点。可发生颅外转移的是【score:2 分】【A】【此

10、项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A细胞毒性脑水肿 B血管源性脑水肿 C混合性脑水肿 D先有细胞毒性后转化为血管源性脑水肿E脑水肿特点为脑灰质的肿胀甚于脑白质下列疾病多见于哪一种类型的脑水肿【score:6 分】(1).脑损伤、脑肿瘤等病变初期，病理生理学特征是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).脑缺血、缺氧的病变初期。病理生理学特征是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).颅内压增高的病变后期。病理生理学特征是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A高血压脑出血 B颅内动脉瘤 C颅内转移瘤D垂体腺瘤 E大脑半球巨大脑膜瘤下列各类型颅高压多见于上述哪种情况【score:6 分】(1).急性颅内压增高【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).亚急性颅内压增高【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).慢性颅内压增高【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：