【执业药师考试】中西医结合内科（药理学）-试卷4.pdf

1、 中西医结合内科【药理学】-试卷 4(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.糖皮质激素的药理作用 不包括【score:2 分】【A】能使中性粒细胞增多 【B】抗炎、抗休克作用 【C】抗毒作用和中枢兴奋作用 【D】免疫增强作用【此项为本题正确答案】【E】能够提高食欲 本题思路：2.糖皮质激素诱发和加重感染的原因主要是【score:2 分】【A】细菌对激素耐药 【B】激素用量不足 【C】激素降低了机体对病原微生物的抵抗力【此项为本题正确答案】【D】病人对激素不敏感 【E】激素能促使病原微生物生成繁殖 本题思路：3.下列关于小剂量糖皮质激素替代

2、疗法的临床应用，正确的是【score:2 分】【A】垂体肿瘤 【B】腺垂体功能减退【此项为本题正确答案】【C】肾上腺皮质癌 【D】肾病综合征 【E】肾上腺嗜铬细胞瘤 本题思路：4.下列有皮肤损害的疾病中，禁用糖皮质激素的是【score:2 分】【A】牛皮癣 【B】接触性皮炎 【C】天疱疮 【D】湿疹 【E】水痘【此项为本题正确答案】本题思路：糖皮质激素具有抑制机体免疫特性，可延长或加重病毒感染者的病情，故一般禁用。5.系统性红斑狼疮患者，长期大量服用糖皮质激素治疗，其不良反应是【score:2 分】【A】血糖降低 【B】血压降低，【C】红细胞数目减少 【D】淋巴细胞增多 【E】体内脂肪重新分布

3、【此项为本题正确答案】本题思路：糖皮质激素长期大量使用易出现皮质功能亢进综合征(体脂重新分布的满月脸、水牛背)，诱发或加重感染(白细胞减少)，诱发或加重溃疡病，诱发高血糖、高血压和动脉硬化、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓，诱发精神病和癫痫。6.下列可用糖皮质激素辅助治疗的是【score:2 分】【A】角膜溃疡 【B】真菌感染 【C】抗菌药不能控制的感染 【D】中毒性感染或同时伴有休克【此项为本题正确答案】【E】二重感染 本题思路：糖皮质激素具有抗炎和抗休克作用，常与有效的抗生素联合治疗感染性休克或是中毒症状严重者。7.有中枢兴奋性作用的药物是【score:2 分】【A】醛固酮 【B】氢化可的

4、松【此项为本题正确答案】【C】倍他米松 【D】地塞米松 【E】氟轻松 本题思路：氢化可的松有中枢兴奋作用。醛固酮是人体内调节血容量的激素。倍他米松现多用于治疗活动性风湿病、类风湿关节炎、红斑性狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等。地塞米松有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用。氟轻松为外用皮质激素。8.不属于 硫脲类药物的临床应用是【score:2 分】【A】手术前准备 【B】单纯性甲状腺肿【此项为本题正确答案】【C】甲亢不宜手术者 【D】甲状腺危象的治疗 【E】甲亢轻症 本题思路：本题考查硫脲类药物的临床适应证。硫脲类药物主要是抑制甲状腺腺泡上皮细胞内的过氧化物酶

5、，使进入甲状腺细胞内的碘不能氧化成活性碘，抑制甲状腺激素的生物合成，从而发挥抗甲状腺的作用。对已合成的甲状腺激素无作用，需待合成的激素被消耗后方起效。还具有免疫抑制作用。临床上主要用来治疗轻度甲亢、不宜手术治疗或术后复发不适于治疗的患者、甲亢的术前准备、甲状腺危象的综合治疗。9.硫脲类抗甲状腺药的不良反应最严重的是【score:2 分】【A】黏膜出血 【B】再生障碍性贫血 【C】血小板减少性紫癜 【D】粒细胞减少【此项为本题正确答案】【E】溶血性贫血 本题思路：10.甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的目的主要是【score:2 分】【A】使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行 【B】使甲状腺血管减少

6、，减少手术出血 【C】防止手术过程中血压下降 【D】使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲状腺功能低下 【E】使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发生甲状腺危象【此项为本题正确答案】本题思路：11.硫脲类抗甲状腺药起效慢的原因主要是【score:2 分】【A】口服吸收缓慢 【B】待已合成的甲状腺激素耗竭后才能生效【此项为本题正确答案】【C】口服后吸收不完全 【D】肝内代谢转化快 【E】肾脏排泄速度快 本题思路：12.甲硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的机制是【score:2 分】【A】抑制食物中碘的吸收 【B】抑制甲状腺激素的合成【此项为本题正确答案】【C】抑制甲状腺激素的释放 【D】减少甲状腺激

7、素的贮存 【E】对抗甲状腺激素的作用 本题思路：甲硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的机制为能阻止甲状腺内酪氨酸碘化，以及碘化酪氨酸的缩合，从而抑制了甲状腺激素的合成，但不影响机体对碘的摄取，不能对抗已形成的激素。13.下列关于胰岛素的临床应用，错误 的是【score:2 分】【A】合并重度感染、消耗性疾病等的糖尿病 【B】胰岛素依赖型糖尿病 【C】2 型糖尿病早期【此项为本题正确答案】【D】糖尿病并发各种症状 【E】非胰岛素依赖型糖尿病用口服降血糖药未控制者 本题思路：14.下列降血糖药对尿崩症有效的是【score:2 分】【A】胰岛素 【B】苯乙双胍 【C】格列苯脲 【D】甲福明 【E】氯磺丙脲

8、【此项为本题正确答案】本题思路：15.磺酰脲类降糖药的作用机制主要是【score:2 分】【A】抑制胰岛素降解 【B】刺激胰岛 细胞释放胰岛素【此项为本题正确答案】【C】促进胰岛素与受体结合 【D】提高胰岛 细胞功能 【E】加速胰岛素合成 本题思路：16.下列关于双胍类药物的描述，不正确的是【score:2 分】【A】血浆蛋白结合率高【此项为本题正确答案】【B】作用时间短 【C】用于轻症糖尿病 【D】尤适用于肥胖性、饮食控制无效的糖尿病 【E】血浆蛋白结合率低 本题思路：17.下列降血糖药可促进抗利尿激素分泌的是【score:2 分】【A】格列吡嗪 【B】二甲双胍 【C】氯磺丙脲【此项为本题正

9、确答案】【D】甲苯磺丁脲 【E】格列齐特 本题思路：18.胰岛素的药理作用 不包括【score:2 分】【A】促进氨基酸的转运和蛋白质合成 【B】促进糖原分解【此项为本题正确答案】【C】抑制蛋白质分解 【D】促进葡萄糖的氧化和酵解 【E】促进脂肪合成并抑制其分解 本题思路：19.磺酰脲类药物引起的不良反应 不包括【score:2 分】【A】胆汁淤积性黄疸 【B】突发严重低血糖 【C】高乳酸血症【此项为本题正确答案】【D】皮肤过敏 【E】粒细胞减少 本题思路：磺酰脲类药物引起的不良反应有胆汁淤积性黄疸、突发严重低血糖、皮肤过敏、粒细胞减少。20.下列情况中，不首选胰岛素的是【score:2 分】

10、【A】2 型糖尿病患者经饮食治疗无效【此项为本题正确答案】【B】1 型糖尿病 【C】糖尿病并发严重感染 【D】妊娠糖尿病 【E】酮症酸中毒 本题思路：2 型糖尿病患者经饮食治疗无效后首先采取降糖药物治疗，无效才采取胰岛素治疗，因其自身胰岛功能未完全丧失。21.对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者，仍有降血糖作用的药物是【score:2 分】【A】格列苯脲 【B】二甲双胍【此项为本题正确答案】【C】甲苯磺丁脲 【D】氯磺丙脲 【E】甲磺吡脲 本题思路：二甲双胍可减少外源葡萄糖吸收及糖原异生，促进脂肪组织摄取葡萄糖，适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的 2 型糖尿病患者。格列苯脲和甲苯磺丁脲均具有较

11、强降糖作用。氯磺丙脲用于治疗轻、中度成年型糖尿病。甲磺吡脲降血糖作用比较 缓和，适用于非胰岛素依赖型糖尿病患者，尤其是合并微血管病变者。22.磺胺嘧啶的临床应用 不包括【score:2 分】【A】立克次体引起的斑疹伤寒【此项为本题正确答案】【B】脑膜炎双球菌引起的流脑 【C】大肠杆菌引起的泌尿道感染 【D】肺炎球菌引起的大叶性肺炎 【E】溶血性链球菌引起的丹毒 本题思路：23.下列关于氟喹诺酮类药物的作用机制，正确的是【score:2 分】【A】抑制细菌的转肽酶而影响细菌黏肽合成 【B】抑制细菌二氢叶酸合成酶 【C】抑制细菌蛋白合成 【D】抑制细菌二氢叶酸还原酶 【E】抑制细菌 DNA 螺旋酶

12、，阻碍 DNA 复制【此项为本题正确答案】本题思路：24.下列关于吡哌酸临床应用的叙述，正确的是【score:2 分】【A】呼吸道感染 【B】泌尿系统感染【此项为本题正确答案】【C】皮肤疖肿 【D】全身感染 【E】骨关节感染 本题思路：25.下列药物，可引起视神经炎的是【score:2 分】【A】氯霉素 【B】乙胺丁醇【此项为本题正确答案】【C】利福平 【D】链霉素 【E】异烟肼 本题思路：二、B1 型题(总题数：3，score:12 分)A诱发或加重支气管哮喘 B诱发或加重溃疡病C便秘 D凝血障碍 E锥体外系症状【score:4分】(1).吗啡和阿司匹林共有的不良反应是【score:2分】【

13、A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).吗啡和阿司匹林均不具有的不良反应是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：吗啡的不良反应为眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、胆道压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压、急性中毒等。阿司匹林的不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃黏膜直接刺激引起)等胃肠道反应。A保泰松 B对乙酰氨基酚 C阿司匹林 D布洛芬E吲哚美辛【score:4 分】(1).主要用于解热镇痛且抗炎作用较弱的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思

14、路：(2).抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用较弱的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A阿司匹林 B对乙酰氨基酚 C布洛芬 D保泰松E吲哚美辛【score:4 分】(1).超量服用可引起急性中毒性肝损坏的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).长期口服可引起凝血障碍的药物是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用，不能抑制凝血酶原在肝脏合成，能抑制环氧酶的活性和减少凝栓质 A 2 的形成，阻止血小板聚集，使其不易放出凝血因子，具有一定的抗凝血作用。对乙酰氨基酚剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚至 死亡。布洛芬耐受性良好、副作用低，一般不良反应为肠、胃部不适或皮疹、头痛、耳呜。保泰松具有抑制骨髓的作用，可以出现粒细胞减少，甚至再障；吲哚美辛对全身多系统均有影响，常见的不良反应为胃肠道反应。