【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（循环系统疾病用药）模拟试卷8.pdf

1、 执业药师药学专业知识二【循环系统疾病用药】模拟试卷 8(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，score:14 分)A维拉帕米 B硝苯地平 C硝酸甘油 D普萘洛尔E利多卡因【score:8 分】(1).能增加心肌供血、供氧量，降低心肌氧耗量，舌下含服，是治疗心绞痛急性发作的首选药的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).不能作为抗心律失常药，但是属于变异性心绞痛首选药物的是()。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速

2、，属于钙通道阻滞剂的是()。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).属于非选择性的 受体阻断剂的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：硝酸甘油能增加心肌供血、供氧量，降低心肌氧耗量，扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺 血区域尤其是心内膜下的血液供应，降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能，心绞痛急性发作的首选药，舌下含服；硝苯地平是变异性心绞痛的首选药；维拉帕米静脉注射用于终止阵发性室上性心动过速，属于钙通道阻滞剂；普萘洛尔属于非选择性 受体阻

3、断剂。A硝苯地平 B卡维地洛 C奎尼丁 D地尔硫革E桂利嗪【score:6 分】(1).属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是()。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).属于非选择性的钙通道阻滞剂的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的分类。选择性 CCB 包括：二氢吡啶【XX 地平】，非二氢吡啶类【地尔硫革和维拉帕米】；非选择性 CCB 包括氟桂利

4、嗪和桂利嗪。二、案例分析题(总题数：1，score:8 分)患者，女性，49 岁。长期患有高血压，近 3 个月，胸闷、气短反复发作，休息时突发胸骨后压榨性疼 痛。心电图检查示 ST 段抬高，诊断为变异型心绞痛。【score:8 分】(1).针对该患者，应首选的药物是()。【score:2分】【A】普萘洛尔 【B】硝酸甘油 【C】硝苯地平【此项为本题正确答案】【D】吗啡 【E】阿司匹林 本题思路：(2).该药物属于()。【score:2 分】【A】受体阻断剂 【B】硝酸酯类药物 【C】钙通道阻滞剂【此项为本题正确答案】【D】中枢性镇痛药 【E】非甾体抗炎药 本题思路：(3).该药物还可用于以下哪

5、种疾病()。【score:2分】【A】咳嗽 【B】调血脂 【C】心律失常 【D】高血压【此项为本题正确答案】【E】祛痰 本题思路：(4).长期使用该药物可导致()。【score:2 分】【A】哮喘 【B】失眠 【C】呼吸抑制 【D】牙龈出血 【E】下肢水肿【此项为本题正确答案】本题思路：本组题主要考查钙离子通道阻滞剂的综合知识。钙离子通道阻滞剂是治疗变异型心绞痛的首选药，该类药物还可以用于治疗高血压和冠心病等疾病，在该类药物中只有维拉帕米和地尔硫革可以用于治疗心律失常，这类药物长期使用可导致牙龈红肿和下肢、踝部的水肿。三、X 型题(总题数：3，score:6 分)1.硝酸甘油的药理作用包括()

6、。【score:2 分】【A】增加心肌供血、供氧量，降低心肌氧耗量【此项为本题正确答案】【B】扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域的血液供应【此项为本题正确答案】【C】降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能【此项为本题正确答案】【D】进入平滑肌细胞分解为一氧化氮【此项为本题正确答案】【E】轻微的抗血小板聚集作用【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的作用特点。硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为一氧化氮(NO)，这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸，它使钙离

7、子从细胞释放而松弛平滑肌。主要作用：降低心肌氧耗量；扩张冠状动脉和侧支循环血管，增加缺血区域尤其是心内膜下的血液供应；降低肺血管床压力和肺毛细血管楔压，增加 左心衰竭患者的每搏输出量和心输出量，改善心功能；轻微的抗血小板聚集作用。2.钙离子通道阻滞剂的不良反应包括()。【score:2 分】【A】过度的扩血管【动脉】作用【此项为本题正确答案】【B】面部潮红【此项为本题正确答案】【C】头痛【此项为本题正确答案】【D】水肿下肢及踝部水肿【此项为本题正确答案】【E】牙龈增生【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的不良反应。钙通道阻滞剂的不良反应多数是由于过度的扩血管【动脉】作用引起的反射性

8、交感神经兴奋所致，不良反应有心功能不全、低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等。3.钙通道阻滞剂临床应用时应注意()。【score:2 分】【A】选择长效或缓释制剂平稳地控制血压【此项为本题正确答案】【B】不可突然停用【此项为本题正确答案】【C】使用呋塞米减轻水肿症状【此项为本题正确答案】【D】提倡有益的联合用药【此项为本题正确答案】【E】与 受体阻断剂有拮抗作用 本题思路：本题主要考查药物的用药监护。采用长效制剂，起效缓慢，血浆药物浓度波动小，血压控制相对平稳，且不改变血压变化的昼夜规律；可避免短效制剂所致的反射性交感神经兴奋，不良反应的发生率明显降低；联合应用 受体阻断剂和长效

9、硝酸酯类是抗心绞痛的首选，无拮抗作用；钙通道阻滞剂突然停药，可以发生心绞痛加重，渐减剂量可以避免。水肿严重，可应用利尿剂【氢氯噻嗪、呋塞米】以减轻症状，但不能根治；或者联合应用 ACEI，ACEI 主要扩张小静脉，并增加静脉床容量，减轻体液淤积，缓解下肢水肿。四、A1 型题(总题数：13，score:26 分)4.抗心绞痛的首选联合治疗方案是()。【score:2 分】【A】维拉帕米+普萘洛尔 【B】维拉帕米+氢氯噻嗪 【C】短效硝酸酯类+螺内酯 【D】钙通道阻滞剂+长效硝酸酯类+普萘洛尔【此项为本题正确答案】【E】短效硝酸酯类+硝苯地平 本题思路：本题主要考查药物的用药监护。CCB 可以轻度

10、增加交感神经兴奋性，引起心动过速，增加心肌氧耗，与 受体阻断剂合用可以有效预防反射性心动过速的发生，联合应用 受体阻断剂和长效硝酸酯类是抗心绞痛的首选。5.高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是()。【score:2 分】【A】普萘洛尔 【B】利血平【此项为本题正确答案】【C】哌唑嗪 【D】卡托普利 【E】氯沙坦 本题思路：本题主要考查药物的禁忌证。利血平禁用于活动性溃疡者。6.妊娠高血压的首选药是()。【score:2 分】【A】卡托普利 【B】硝普钠 【C】哌唑嗪【此项为本题正确答案】【D】甲基多巴 【E】缬沙坦 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)不良

11、反应常见长期干咳。血管紧张素 I 和缓激肽的水解均需要血管紧张素转换酶，影响 Ang形成的药物能拮抗肾素一血管紧张素一醛固酮系统，使增压物质 Ang合成减少，同时又促进血管舒缓素一激肽一前列腺素系统，刺激激肽释放酶一激肽系统，使降压物质缓激肽增多，血压下降。但缓激肽增多可引起缓激肽效应，发生咳嗽、血管性水肿等。7.易发生持续性干咳不良反应的药品是()。【score:2 分】【A】氢氯噻嗪 【B】硝苯地平 【C】福辛普利【此项为本题正确答案】【D】氯沙坦 【E】哌唑嗪 本题思路：本题主要考查药物的作用机制。血管紧张素受体阻断剂(ARB)通过拮抗血管紧张素与 AT 1 受体结合、松弛血管平滑肌、对

12、抗醛固酮分泌、减少水钠潴留、阻止成纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，从而达到平稳有效降压、逆转心肌肥厚等作用。代表药物：XX 沙坦。8.氯沙坦的降压作用机制是()。【score:2 分】【A】阻断 受体 【B】阻断 受体【此项为本题正确答案】【C】阻断 AT 1 受体 【D】阻断 AT 2 受体 【E】阻断 M 受体 本题思路：9.用于高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等高血压急症的药物是()。【score:2 分】【A】缬沙坦 【B】硝普钠 【C】氨氯地平【此项为本题正确答案】【D】卡托普利 【E】氢氯噻嗪 本题思路：10.通过阻断血管紧张素受体而治疗慢性心功能不全的药物是()。【score:2

13、 分】【A】地高辛 【B】氨力农【此项为本题正确答案】【C】氯沙坦 【D】美托洛尔 【E】卡托普利 本题思路：11.下列降压药中属于血管紧张素转化酶抑制剂的是()。【score:2 分】【A】氨氯地平【此项为本题正确答案】【B】依那普利 【C】坎地沙坦 【D】阿利克仑 【E】甲基多巴 本题思路：12.治疗轻或中度原发性或肾性高血压的首选药物是()。【score:2 分】【A】卡托普利【此项为本题正确答案】【B】缬沙坦 【C】氢氯噻嗪 【D】哌唑嗪 【E】利血平 本题思路：本题主要考查药物的临床应用。普利类药物适用于各型高血压，是治疗轻或中度原发性或肾性高血压的首选药物之一。13.兼具有改善肾功

14、能和引起急性肾衰竭和高钾血症，可认为是一把“双刃剑”的降压药是()。【score:2 分】【A】阿利克伦 【B】氯沙坦 【C】普萘洛尔 【D】氢氯噻嗪 【E】卡托普利【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的作用特点。ACEI 兼具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血症，因此可认为是一把“双刃剑”，但只要肾脏灌注充分且体液丧失不严重，ACEI 可改善肾脏的血流动力学，进一步改善肾脏的盐分泌，减缓慢性肾病和肾脏损伤的发展。14.肾素抑制剂的机制不包括()。【score:2 分】【A】作用于 RASS 初始环节 【B】呈剂量依赖性地降低肾素活性 【C】可降低血浆和尿液的醛固酮水平 【D】促

15、进尿钠排泄，尿钾排泄减少【此项为本题正确答案】【E】显著升高血浆肾素浓度 本题思路：本题主要考查药物的作用机制。机制：作用于 RASS 初始环节，减少血管紧张素原(AGT)向血管紧张素(Ang)的转化，从源头上减少血管紧张素 的生成；呈剂量依赖性地降低肾素活性，且能对抗ACEI 或 ARB 升高肾素活性的作用；可降低血浆和尿液的醛固酮水平；促进尿钠排泄，而尿钾排泄不变；显著升高血浆肾素浓度。15.卡托普利的主要降压机制是()。【score:2 分】【A】抑制血管紧张素转化酶【此项为本题正确答案】【B】促进前列腺素 I 2 的合成 【C】抑制缓激肽的水解 【D】抑制醛固酮的释放 【E】抑制内源性阿片肽的水解 本题思路：16.通过阻断交感神经冲动，属于交感神经末梢抑制剂的抗高血压药是()。【score:2 分】【A】哌唑嗪 【B】可乐定 【C】硝普钠 【D】呋塞米 【E】利血平【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的作用机制。利血平属于交感神经末梢抑制剂，主要是使交感神经末梢囊泡内的神经递质【去甲肾上腺素】释放增加，又阻止该物质再入囊泡，而使囊泡内神经递质逐渐减少或耗竭，导致交感神经冲动传导受阻，从而达到降压作用。