儿科主治医师-31.pdf

1、 儿科主治医师-31(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：44，score:88 分)1.小儿时期最常见的心律失常是【score:2 分】【A】室性心动过速 【B】阵发性室上性心动过速 【C】过早搏动【此项为本题正确答案】【D】心房纤颤 【E】房室传导阻滞 本题思路：2.新生儿期最常见的发绀型先天性心脏病是【score:2 分】【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】法洛四联症 【D】动脉导管未闭 【E】完全性大动脉转位【此项为本题正确答案】本题思路：3.室间隔缺损的血流动力学改变常引起【score:2 分】【A】左心房、左心室扩大【此项为本题正确答案】【B】右心房、右心室

2、扩大 【C】右心房、左心室扩大 【D】左心房、右心室扩大 【E】全心扩大 本题思路：4.小儿洋地黄中毒最常见的表现是【score:2 分】【A】心律失常【此项为本题正确答案】【B】胃肠道症状 【C】嗜睡、头昏 【D】色视 【E】以上都是 本题思路：5.下列哪一种先天性心脏病可能出现水冲脉及枪击音【score:2 分】【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】法洛四联症 【D】动脉导管未闭【此项为本题正确答案】【E】艾森曼格综合征 本题思路：6.目前经希氏束心电图证实度房室传导阻滞的阻滞部位多在【score:2 分】【A】房室交界处【此项为本题正确答案】【B】窦房结内 【C】心房内 【D】心室内

3、 【E】希氏束 本题思路：7.下列先天性心脏病中，行右心导管检查时，心脏及大血管不同部位血氧含量一般无变化的是【score:2 分】【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】法洛四联症 【D】卵圆孔未闭【此项为本题正确答案】【E】动脉导管未闭 本题思路：8.下列先天性心脏病哪一种不属于左向右分流型【score:2 分】【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】肺动脉狭窄【此项为本题正确答案】【D】动脉导管未闭 【E】冠状动静脉瘘 本题思路：解析 肺动脉狭窄为无分流型，即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或分流。9.先天性心脏病是心脏胚胎发育异常所造成的畸形，目前认为最主要的原因是【score:

4、2 分】【A】宫内病毒感染【此项为本题正确答案】【B】宫内细菌感染 【C】宫内弓形虫感染 【D】母亲妊娠毒血症 【E】宫内立克次体感染 本题思路：10.动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是由于【score:2 分】【A】主、肺动脉压力差在收缩期不显著 【B】主、肺动脉压力差在舒张期不显著【此项为本题正确答案】【C】主、肺动脉间压无力差 【D】肺动脉与肺静脉之间压力差不显著 【E】二尖瓣相对关闭不全 本题思路：解析 新生儿时期，肺动脉压力较高，主、肺动脉压力差在舒张期不显著，因此动脉导管未闭在婴儿期往往听不到舒张期杂音。11.法洛四联症一般不会发生【score:2 分】【A】脑缺氧发作

5、【B】感染性心内膜炎 【C】肺炎【此项为本题正确答案】【D】脑栓塞 【E】脑脓肿 本题思路：解析 因为法洛四联症的病理改变包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，其基本病理改变为肺循环血液减少和右向左分流导致低氧血症，一般不会发生肺炎。12.动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现【score:2 分】【A】全身青紫 【B】头面部青紫 【C】上半身青紫 【D】下半身青紫【此项为本题正确答案】【E】末梢青紫 本题思路：13.动脉导管未闭常引起【score:2 分】【A】左心房、右心房、左心室增大 【B】右心房、右心室、左心室增大 【C】左心房、左心室增大【此项为本题正确答案】【D】右心房

6、、右心室增大 【E】左心房、左心室、右心室增大 本题思路：14.下列哪项不是左向右分流先心病的共同特点【score:2 分】【A】生长发育落后 【B】容易并发肺部感染 【C】胸骨左缘收缩期杂音 【D】肺动脉瓣区第二音增强 【E】蹲踞现象【此项为本题正确答案】本题思路：解析 左向右分流型先心病主要包括室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭，这些先心病具有相似的血流动力学异常，如体循环血流量不足、肺循环充血和肺动脉压增高等，因此容易发生生长发育落后、肺部感染、肺动脉瓣区第二音增强等；室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭分别在胸骨左缘34 肋间、23 肋间和 2 肋间可闻及收缩期杂音。而蹲踞动作发生于

7、肺动脉口梗阻、右向左分流型先心病，如法洛四联症。15.引起病毒性心肌炎最常见的病毒为【score:2 分】【A】埃可病毒 【B】脊髓灰质炎病毒 【C】腺病毒 【D】柯萨奇病毒 A 组 【E】柯萨奇病毒 B 组【此项为本题正确答案】本题思路：16.下列哪项不是引起心源性休克的常见病因【score:2 分】【A】严重腹泻【此项为本题正确答案】【B】重症病毒性心肌炎 【C】严重心律失常 【D】心脏压塞 【E】严重充血性心力衰竭 本题思路：17.关于动脉导管未闭，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】水冲脉 【B】胸骨左缘上方连续性杂音 【C】主动脉弓正常或较小【此项为本题正确答案】【D】阻力性

8、高血压出现差异性发绀 【E】可并发感染性心内膜炎 本题思路：18.下列哪项不符合房间隔缺损【score:2 分】【A】胸骨左缘 23 肋间有收缩期杂音 【B】肺动脉瓣区第二音减弱【此项为本题正确答案】【C】胸透示肺门“舞蹈征”【D】心电图示不完全性右束支传导阻滞 【E】超声显示室间隔与左室后壁呈矛盾运动 本题思路：解析 房间隔缺损时肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂。19.下列哪项不符合房间隔缺损【score:2 分】【A】胸骨左缘 23 肋间可听到级收缩期杂音 【B】肺动脉瓣区第二心音增强或固定分裂 【C】胸部 X 线示肺血管影纤细【此项为本题正确答案】【D】心电图示不完全性右束支传导阻滞 【E

9、】右心房血氧含量高于上、下腔静脉血氧含量 本题思路：解析 房间隔缺损时胸部 X 线示肺血管影增粗，可见肺门“舞蹈”。20.法洛四联症最易产生的并发症是【score:2 分】【A】心力衰竭 【B】肺炎 【C】亚急性细菌性内膜炎 【D】脑栓塞【此项为本题正确答案】【E】梗阻性肺动脉高压 本题思路：解析 法洛四联症由于长期缺氧，红细胞增加，血黏稠度增高，血流变慢，易引起脑血栓。21.下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现【score:2 分】【A】青紫 【B】顽固性心力衰竭【此项为本题正确答案】【C】杵状指 【D】脑缺氧发作 【E】蹲踞动作 本题思路：解析 法洛四联症肺动脉口狭窄导致右室后负荷加重，但

10、与单纯性肺动脉狭窄不同，由于法洛四联症存在室间隔缺损和主动脉骑跨，右室的血流可通过这些通道进入左室和主动脉，即右室不会进行性扩大，因此一般不会发生顽固性心力衰竭。22.法洛四联症发生昏厥的主要原因是【score:2 分】【A】右心室肥厚 【B】主动脉骑跨 【C】室间隔缺损大小 【D】室间隔缺损的部位 【E】肺动脉狭窄致漏斗部痉挛【此项为本题正确答案】本题思路：23.主动脉缩窄最特征性的临床表现是【score:2 分】【A】发绀 【B】反复肺炎 【C】心力衰竭 【D】缺氧发作 【E】下肢血压低于上肢血压【此项为本题正确答案】本题思路：24.预激综合征患者常伴发【score:2 分】【A】室性心动

11、过速 【B】室上性心动过速【此项为本题正确答案】【C】度房室传导阻滞 【D】完全性房室传导阻滞 【E】心房颤动 本题思路：25.心力衰竭时，血流动力学异常的特点是【score:2 分】【A】心排血量降低，心室舒张末压增高【此项为本题正确答案】【B】心排血量降低，心室舒张末压正常 【C】心排血量降低，心室舒张末压降低 【D】外周阻力降低 【E】心排血量增加，心室舒张末压正常 本题思路：26.心导管检查肺动脉血氧含量比右心室高，压力也高于右心室提示【score:2 分】【A】肺动脉狭窄 【B】法洛四联症 【C】动脉导管未闭【此项为本题正确答案】【D】房间隔缺损 【E】室间隔缺损 本题思路：27.诊

12、断动脉导管未闭进行心血管造影常见选择部位是【score:2 分】【A】左心室 【B】右心室 【C】肺动脉 【D】肺静脉 【E】主动脉【此项为本题正确答案】本题思路：28.以下哪项不是交界性期前收缩的心电图表现【score:2 分】【A】QRS 波常增宽【此项为本题正确答案】【B】早搏的 QRS 波前或后有逆行 P波 【C】P-R 间期 0.10s 【D】早搏后代偿间隙往往不完全 【E】P波可与 QRS 波重叠 本题思路：29.以下哪项不是室性期前收缩的心电图表现【score:2 分】【A】QRS 波提前出现 【B】QRS 波宽大畸形 【C】期前收缩后代偿间隙完全 【D】期前收缩前后常有异位 P

13、 波【此项为本题正确答案】【E】T 波常与 QRS 波主波方向相反 本题思路：30.关于小儿室性心动过速以下哪项是不正确的【score:2 分】【A】心室率常在 150250 次/分 【B】QRS 波宽大畸形 【C】心房率快于心室率【此项为本题正确答案】【D】可见室性融合波或心室夺获 【E】Q-T 间期常正常 本题思路：31.关于原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴变化下列哪项正确【score:2 分】【A】原发孔型房间隔缺损心电轴右偏，继发孔型房间隔缺损心电轴左偏 【B】原发孔型房间隔缺损心电轴左偏，继发孔型房间隔缺损心电轴右偏【此项为本题正确答案】【C】原发孔型房间隔缺损与继发孔型

14、房间隔缺损心电轴均右偏 【D】原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均左偏 【E】原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴在正常范围 本题思路：32.下列哪种先天性心脏病不发生 Eisenmenger 综合征【score:2 分】【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】肺动脉狭窄【此项为本题正确答案】【E】完全性肺静脉异位引流 本题思路：33.室间隔缺损伴肺动脉高压时有下列表现，但除外【score:2 分】【A】左、右心室显著增大 【B】原心脏杂音增强【此项为本题正确答案】【C】P2 明显亢进 【D】X 线示肺动脉段明显凸出 【E】右心室压力明显增高 本题思路：

15、34.以下法洛四联症杂音描述不正确的是【score:2 分】【A】胸骨左缘 24 肋间 23/6 级收缩期喷射音 【B】病变越重杂音越响【此项为本题正确答案】【C】P2 减弱 【D】肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音 【E】杂音强度与肺动脉狭窄程度有关 本题思路：35.Eisenmenger 综合征是指【score:2 分】【A】发绀型先天性心脏病 【B】无分流型先天性心脏病 【C】肺动脉瓣狭窄伴跨瓣压增大 【D】左向右分流先天性心脏病合并显著肺动脉高压产生右向左分流【此项为本题正确答案】【E】室间隔缺损的严重并发症 本题思路：36.先天性心脏病诊断方法中最重要的进展是【score

16、:2 分】【A】体格检查 【B】心电图 【C】彩色多普勒超声心动图【此项为本题正确答案】【D】选择性心血管造影 【E】心功能检查 本题思路：37.房间隔缺损患儿，出生时及新生儿早期可发生暂时性发绀是由于【score:2 分】【A】右心房压力大于左心房，血液自右向左分流【此项为本题正确答案】【B】体循环血流量少 【C】右心血流量增多 【D】肺循环充血 【E】左心室血流量减少 本题思路：38.患儿 7 岁，自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥，听诊于胸骨左缘第 2 肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是【score:2 分】【A】血气分析 【B】X 线检查 【C】彩色多普勒超声心动

17、检查【此项为本题正确答案】【D】ECG 检查 【E】血生化检查 本题思路：39.继发性高血压不见于【score:2 分】【A】嗜铬细胞瘤 【B】慢性肾小球肾炎 【C】艾迪生病【此项为本题正确答案】【D】库欣综合征 【E】多发性大动脉炎 本题思路：解析 艾迪生病即原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一种较少见的内分泌疾病。由于皮质醇及醛固酮分泌减少、肾脏潴钠排钾功能减低，尿钠排量增加，慢性失钠，脱水，血容量下降，心排出量减少，故艾迪生病人多为低血压。40.下列哪项检查结果是高血压病预后不良的征象【score:2 分】【A】窦性心动过速 【B】心电

18、图示左心室肥大 【C】舒张压达 100mmHg 【D】氮质血症【此项为本题正确答案】【E】上述检查结果都不是 本题思路：41.X 线检查有肺缺血性改变的先心病是【score:2 分】【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】法洛四联症【此项为本题正确答案】【E】艾森曼格综合征 本题思路：42.大型室间隔缺损心脏检查结果哪项是不正确的【score:2 分】【A】心室扩大 【B】心尖搏动弥散 【C】胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及级全收缩期杂音 【D】触诊时无震颤【此项为本题正确答案】【E】肺动脉第二心音亢进 本题思路：43.下列哪一种类型的室间隔缺损很少能自然闭合【score:

19、2 分】【A】肺动脉下或双动脉下漏斗隔缺损【此项为本题正确答案】【B】膜周部缺损 【C】肌部小梁部缺损 【D】膜周部及肌部小梁部缺损 【E】以上都不是 本题思路：44.哪项不是引起心源性休克的常见病因【score:2 分】【A】严重腹泻【此项为本题正确答案】【B】心脏压塞 【C】严重心律失常 【D】重症病毒性心肌炎 【E】严重充血性心力衰竭 本题思路：二、(总题数：3，score:12 分)【A】室间隔缺损 【B】心内膜弹力纤维增生症 【C】肺动脉狭窄 【D】病毒性心肌炎 【E】法洛四联症【score:3 分】(1).左向右分流型先天性心脏病【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【

20、B】【C】【D】【E】本题思路：(2).右向左分流型先天性心脏病【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).无分流型先天性心脏病【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】左心室 【B】左心房 【C】右心房 【D】右心室 【E】肺动脉【score:3 分】(1).室间隔缺损首先影响【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).大型室缺伴重度肺动脉高压首先影响【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).动脉导管未闭首先影响【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】第 4 肋间左锁骨中线外 1cm 【B】第 4 肋间左锁骨中线内 【C】第 5 肋间左锁骨中线内 【D】第 5 肋间左锁骨中线上 【E】第 5 肋间左锁骨中线外 1cm【score:6 分】(1).56 岁正常小儿心尖搏动在【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).2 岁以下正常小儿心尖搏动在【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：