医学考试-营养学初级（师）专业实践能力-试卷1.pdf

1、 营养学初级【师】专业实践能力-试卷 1(总分：66 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分)1.以下说法错误的是【score:2 分】【A】高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食的人群大肠癌发病率低于低蛋白、低脂肪及高纤维素饮食的人群【此项为本题正确答案】【B】控制体重、积极防治糖尿病、戒烟限酒对预防胰腺癌和胆囊癌有益 【C】在膳食中多补充富含维生素、胡萝卜素的新鲜果蔬对食管癌的预防是有帮助的 【D】高脂肪、高胆固醇饮食和饮酒都会增加患肺癌的危险性 【E】有效预防口腔癌的方法是不咀嚼烟草、槟榔，不吸烟，避免饮酒，尤其是不喝烈性酒 本题思路：高蛋白、高脂肪、低

2、纤维素饮食的人群大肠癌发病率高于低蛋白、低脂肪及高纤维素饮食的人群。2.以下说法错误的是【score:2 分】【A】维生素 B 2 缺乏可增强化学致癌物的致癌作用 【B】宫颈癌的发生与吸烟和人乳头状瘤病毒感染有关 【C】维生素 C 能阻断胃内致癌物亚硝胺的合成 【D】维生素 A 的抗氧化功能在预防癌症中起了非常重要的作用【此项为本题正确答案】【E】生长发育过快、性早熟、肥胖、家庭遗传史均为乳腺癌的危险因素 本题思路：维生素 A 主要是因为具有控制上皮组织分化，维持上皮组织细胞正常形态，从而在预防癌症中起了非常重要的作用。3.目前不具有抗癌作用的特殊营养物质是【score:2 分】【A】谷氨酰胺

3、 【B】亮氨酸 【C】精氨酸 【D】色氨酸【此项为本题正确答案】【E】-3 多不饱和脂肪酸 本题思路：目前研究显示具有抗癌作用的免疫营养物质包括谷氨酰胺、精氨酸和-3 多不饱和脂肪酸、核苷酸和支链氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸)。4.高盐饮食能使其发病危险增加的是【score:2 分】【A】肝癌 【B】食管癌 【C】胃癌【此项为本题正确答案】【D】口腔癌 【E】肺癌 本题思路：习惯于高盐饮食人群，胃癌发生率明显增高。高盐饮食能损伤胃壁细胞，使胃黏膜上皮细胞对致癌物的敏感性增加；此外，幽门螺杆菌容易在盐腌食物中释放出致癌物质。5.下面不适于胃癌切除后患者的是【score:2 分】【A】少食多餐

4、 【B】干稀分食 【C】限制碳水化合物的摄入 【D】高蛋白饮食 【E】逐步增加食量和食物种类【此项为本题正确答案】本题思路：胃癌切除术后患者应少食多餐，干稀分食，限制碳水化合物摄入，提供足够的优质蛋白，但不宜增加食量和食物种类。6.以下关于硒的说法错误的是【score:2 分】【A】硒可抑制苯并(a)芘诱发乳腺癌 【B】硒可抑制 N-亚硝基化合物诱发食管癌和胃癌 【C】亚硒酸钠可抑制致癌物对细胞 DNA 的损伤 【D】硒可以增强机体的免疫能力达到抗癌作用 【E】硒可以增加透明质酸酶抑制剂的含量，防御癌细胞向正常组织的浸润【此项为本题正确答案】本题思路：硒具有多种抗癌机制，包括增强抗氧化作用、提

5、高免疫力、影响致癌物的代谢、影响细胞周期和蛋白合成、诱导细胞凋亡等多种机制。目前对它的研究未发现可以增加透明质酸酶抑制剂的含量，防御癌细胞向正常组织的浸润。7.维生素 E 的防癌功能不包括【score:2 分】【A】在肠道益生菌的作用下生成短链脂肪酸【此项为本题正确答案】【B】作为抗氧化剂对抗癌症导致的自由基反应 【C】刺激抑癌基因 p53 的表达 【D】抑制 N-亚硝基化合物在体内合成 【E】在清除自由基方面与硒协同作用 本题思路：维生素 E 具有多种抗癌功能，包括抗氧化功能、刺激抑癌基因 p53 的表达、抑制 N-亚硝基化合物在体内合成及清除自由基等。膳食纤维在肠道益生菌作用下生成短链脂肪

6、酸，具有抗癌作用。8.东方膳食模式易患【score:2 分】【A】胃癌、食管癌【此项为本题正确答案】【B】肝癌、乳腺癌 【C】前列腺癌、结肠癌 【D】口腔癌、喉癌 【E】肺癌、胰腺癌 本题思路：东方膳食模式以谷类食物为主，动物性食物比例很低，罹患癌症以消化道的胃癌、食管癌发病较高，乳腺癌、前列腺癌发生率较低。9.烧伤患者的正确补液方法是【score:2 分】【A】前 12 小时补充第一个 24 小时的 12 量，以后的 12 小时再补充其余的 12 量 【B】先晶体扩容，再输入胶体【此项为本题正确答案】【C】休克者应该补充苏打，纠正碱中毒 【D】维持尿量 60mlh 【E】72 小时后可以开始

7、口服补液 本题思路：烧伤患者的正确补液方法应该是：在第一天的前 8 小时补充总量的 12，后 16 小时补充剩下的 12；先输入晶体，快速补充血容量后再补充胶体溶液；对于休克者应该补充小苏打，不是苏打；维持尿量 40mlh；48 小时后可以酌情开始口服补液。10.手术前的膳食原则不包括【score:2 分】【A】对消瘦患者给予高能量、高蛋白质膳食，使其增加体重 【B】对肥胖患者给予低能量、低蛋白质膳食，控制其体重【此项为本题正确答案】【C】对肝、胆、胰病患者要控制脂肪摄入量 【D】对消化吸收功能较差、体质消瘦患者要通过各种途径改善一般状况，增加营养的摄入 【E】糖尿病患者必须通过药物和膳食治疗

8、控制病情，待病情稳定后再进行手术 本题思路：肥胖者本身就有过多的脂肪，而体脂过多则会影响术后伤口的愈合速度。在保证能量需要的同时，给予低能量、低脂肪的膳食可以适当地降低体重，减少体内脂肪的储存。11.对于静卧休息的发热患者，体温每升高 1，需增加的能量摄入相当于基础代谢需要量的【score:2 分】【A】5 【B】10 【C】13【此项为本题正确答案】【D】18 【E】20 本题思路：12.下列有关术前营养支持正确的观点是【score:2 分】【A】高血压患者在术前应给予低盐、低胆固醇饮食，待血压控制到正常水平后再进行手术 【B】贫血患者应该给予足够的蛋白质和能量，并积极补充血浆和血小板，防止

9、术中出血过多 【C】肝功不全患者可通过一次性输人新鲜血液，同时在饮食上给予高能量、高蛋白质、高糖饮食，增加肝糖原的储备 【D】糖尿病患者给予胰岛素治疗以外，术前按糖尿病饮食要求供给，在血糖接近正常水平、尿糖定性转阴后手术【此项为本题正确答案】【E】对于癌症的消瘦患者应该给予高能量、高蛋白、高脂肪、高维生素膳食，使其在短期内增加体重 本题思路：13.与术前营养不良无关的是【score:2 分】【A】摄入不足 【B】身体虚弱【此项为本题正确答案】【C】消化吸收障碍 【D】丢失过多 【E】需要增加 本题思路：身体虚弱是营养不良的一种表现，不是原因。14.下列关于术后能量需要的描述正确的是【score

10、:2 分】【A】术后能起床的患者，增加基础代谢率的2025【此项为本题正确答案】【B】术后无并发症的患者，能量需要应略高于术前，约增高 20 【C】若术后有腹膜炎等并发症时，则需增加1525 【D】明显消瘦的患者，应该按其理想体重的115计算能量需要 【E】对于危重患者应该大量补充能量 本题思路：术后无并发症的患者，能量需要应略高于术前，约增高 10；若术后有腹膜炎等并发症时，则需增加 2025；明显消瘦的患者，应该按其 理想体重计算能量需要；对于危重患者应该补充足够的能量，但也不宜过多，否则会加重肺、肝、肾的负担。15.下列观点正确的是【score:2 分】【A】术后创伤患者均处于高代谢状态

11、 【B】危重患者的能量应该过量补充，防止出现能量不足 【C】Harris-Benedict 可以估计正常人体的能量消耗值，适用于各种疾病状态的患者 【D】术后给予患者足够的能量、蛋白质和其他必需营养成分，体内蛋白质的净分解率会降低【此项为本题正确答案】【E】在应激状态下，给予高蛋白营养可以逆转蛋白质的分解代谢，提高净蛋白质合成率，改善氮平衡 本题思路：创伤术后患者分为 4 个期：急性损伤期、转折点期、代谢合成阶段和脂肪储存阶段，其中后两阶段的患者处于合成代谢状态；对于危重患者应该补充足够的能量，但也不宜过多，否则会加重肺、肝、肾的负担；Harris-Benedict 对于正常人体的能量消 耗值

12、的估计偏高；在应激状态下，给予高蛋白营养也不可能逆转蛋白质的分解代谢。16.对于肝病患者，术后的脂肪补充应该选择【score:2 分】【A】短链甘油三酯 【B】中链甘油三酯【此项为本题正确答案】【C】长链甘油三酯 【D】短链甘油三酯和中链甘油三酯 【E】短链甘油三酯和长链甘油三酯 本题思路：中链甘油三酯比长链甘油三酯更容易消化吸收，而且可以直接经过门静脉进入肝脏，也更容易氧化分解代谢。17.口腔手术患者的禁忌食品是【score:2 分】【A】藕粉 【B】花菜 【C】煮焖肉 【D】煮苹果 【E】多纤维蔬菜【此项为本题正确答案】本题思路：口腔患者的膳食应该符合细软、易吞咽消化的特点。多纤维蔬菜不符

13、合上述特征。18.关于口腔术后营养支持描述不正确的是【score:2 分】【A】颌面部骨折固定术需要较长时间的口腔固定治疗者，应该给予高能量、高蛋白和高脂饮食【此项为本题正确答案】【B】骨折术后，随着骨伤的愈合，可以逐渐增加食物的硬度，一般在 1 个月内不宜咀嚼过硬的食物 【C】颌面部软组织损伤的患者可以采用吸管或流质饮食 【D】对于恶性肿瘤的患者还应该检测代谢变换 【E】对于唇裂患者需要鼻胃管供给流质饮食，待伤口愈合后逐渐改为半流质和软饭 本题思路：19.食管手术患者的脂肪乳补充的描述丕正确的是【score:2 分】【A】长期使用脂肪乳有可能出现黄疸、转氨酶升高、凝血酶原时间延长等表现 【B

14、】长期使用脂肪乳应该监测血脂水平和脂肪乳廓清能力 【C】合并肝功能不全者应该慎用 【D】长期使用脂肪乳者应保证血甘油三酯水平低于 44molL 【E】使用脂肪乳的同时需要保证必需脂肪酸供应并使用短中链脂肪乳剂【此项为本题正确答案】本题思路：长链甘油三酯中含有多不饱和脂肪酸，中链甘油三酯是饱和脂肪酸，因此使用脂肪乳的同时需要保证必需脂肪酸供应并使用中长链脂肪乳剂。20.肺部术后营养的注意事项描述不正确的是【score:2 分】【A】肺切除术后以静脉营养和口服为主 【B】术后就可以进食流质饮食，并逐渐过渡到软食 【C】术后患者要注意能量比例 【D】提倡给患者供给高蛋白、高糖饮食【此项为本题正确答案

15、】【E】对于急性呼吸衰竭和慢性阻塞性肺部疾病的患者提倡采用较低的糖脂比配方 本题思路：碳水化合物、蛋白质在代谢上产生更多的二氧化碳，增加呼吸负荷，因此对于肺部手术的患者不推荐高蛋白、高糖膳食。21.通常肝病患者的主要营养代谢特点是【score:2 分】【A】血浆总蛋白升高 【B】负氮平衡加重【此项为本题正确答案】【C】支链氨基酸芳香氨基酸(BCAAAAA)比值升高 【D】水溶性维生素缺乏 【E】脂肪含量降低 本题思路：肝脏是蛋白质合成和分解的主要场所，除支链氨基酸外，其他氨基酸尤其是芳香族氨基酸都在肝脏代谢，因此肝病患者的血浆总蛋白应该降低，负氮平衡加重，BCAAAAA 比值降低。22.中链甘

16、油三酯的缺点是【score:2 分】【A】不含必需脂肪酸【此项为本题正确答案】【B】清除速率比长链甘油三酯低 【C】氧化水解不彻底 【D】不宜消化吸收 【E】会导致单核一吞噬细胞系统功能障碍 本题思路：中链甘油三酯是 614 个碳原子的饱和脂肪酸，不含有必需氨基酸。23.不属于胃切除术后患者的饮食治疗的是【score:2 分】【A】少量多餐 【B】干稀分食 【C】限制碳水化合物 【D】严格控制脂肪的摄入量【此项为本题正确答案】【E】扩大可用食物的范围 本题思路：脂肪的消化吸收过程基本上不涉及胃，所以不需要严格控制脂肪的摄入量。24.胃切除后的患者饮用饮料的时间应在【score:2 分】【A】餐

17、前后 30 分钟【此项为本题正确答案】【B】餐前后 1 小时 【C】餐后 15 分钟 【D】餐前 15 分钟 【E】餐前后 10 分钟 本题思路：胃切除术后，患者的胃容积减少。为使食物在胃内停留时间延长，在进餐前 30 分钟喝饮料，尽量使胃内排空；而进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐后 30 分钟喝饮料，从而避免食物被快速冲入小肠，并能缓慢通过小肠，促进食物的进一步吸收。25.肠切除后出现感染的并发症时，应该给予的膳食是【score:2 分】【A】高碳水化合物、高蛋白、高脂肪、高维生素 【B】高碳水化合物、高蛋白、高脂肪、低维生素 【C】高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、高维生素【此项为本题正

18、确答案】【D】高碳水化合物、低蛋白、高脂肪、高维生素 【E】低碳水化合物、高蛋白、高脂肪、高维生素 本题思路：肠切除后，脂肪的吸收障碍，因此应该低脂饮食。二、A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分)孙某是慢性胃炎患者，可以从膳食的角度开展营养治疗。【score:8 分】(1).胃中分泌胃液，下面不属于胃液主要成分的是【score:2 分】【A】盐酸 【B】胃蛋白酶原 【C】黏液和碳酸氢盐 【D】溶菌酶【此项为本题正确答案】【E】内因子 本题思路：(2).慢性胃炎是胃黏膜的非特异炎症，许多因素与慢性胃炎有关，下列不属于胃炎病因的是【score:2分】【A】烈性酒 【B】淡茶【此项为本题

19、正确答案】【C】胡椒 【D】辣椒 【E】大蒜 本题思路：(3).慢性胃炎选择的食物类型为【score:2 分】【A】高能膳食 【B】高脂膳食 【C】平衡膳食【此项为本题正确答案】【D】高纤维膳食 【E】高盐膳食 本题思路：(4).慢性胃炎中的萎缩性胃炎胃酸少时，可以选择的食物种类为【score:2 分】【A】牛乳 【B】豆浆 【C】鸡汤【此项为本题正确答案】【D】带碱的馒头干 【E】涂黄油的烤面包 本题思路：胃液的主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、内因子、黏液和碳酸氢盐，故第 68 题正确答案为 D；慢性胃炎是胃黏膜的非特异炎症，许多刺激性食物是该病的诱因，故第 69 题正确答案为 B；在慢性胃炎的

20、营养治疗时，以平衡膳食为基础进行适量调整，故第 70 题正确答案为 C；其中慢性萎缩性胃炎胃酸少时，可以选择一些刺激胃酸分泌的食物如肉汤、鸡 汤、鱼汤、适量的糖醋食物等，故第 71 题正确答案为 C。三、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A必需氨基酸配方要素膳食 B低盐流质膳食 C低脂少渣膳食 D高支链氨基酸要素膳食 E低碳水化合物膳食【score:8 分】(1).小肠切除术后应该给予【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).胃大部切除术后应该给予【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).肝大部切除术后应该给予【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).胆囊切除术后伴肾功能不全的应该给予【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：