麻醉学主治医师相关专业知识-20.pdf

1、 麻醉学主治医师相关专业知识-20(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：30，score:60 分)1.支气管哮喘的临床体征是【score:2 分】【A】反复发作的阵发性呼气性呼吸困难【此项为本题正确答案】【B】反复发作吸气性呼吸困难 【C】反复发作混合性呼吸困难 【D】夜间阵发性呼吸困难 【E】肺部有较多喘鸣伴肺底部啰音 本题思路：解析 支气管哮喘的临床体征是反复发作的阵发性呼气性呼吸困难。2.抑肽酶的主要药理作用是【score:2 分】【A】直接抑制血小板的黏附与聚集 【B】增加血浆中促凝血因子的活力 【C】与抗凝血酶结合 【D】抑制多种蛋白酶【此项为本题正确答案】【E】

2、增强纤溶酶活性 本题思路：解析 本品为广谱蛋白酶抑制药，可抑制体外循环时纤维蛋白溶解酶的活性，保护血小板功能，减少手术中及手术后渗血。3.术后患者出现通气不足，可直接导致【score:2 分】【A】血压下降 【B】低碳酸血症 【C】高碳酸血症【此项为本题正确答案】【D】心率下降 【E】血气 pH7.40 本题思路：解析 术后病人出现通气不足，可直接导致高碳酸血症。4.下列哪项血气指标不符合通气不足【score:2 分】【A】pH 7.32 【B】PCO242mmHg【此项为本题正确答案】【C】PCO278mmHg 【D】BE-5mmol/L 【E】SatO296%本题思路：解析 PCO 2 4

3、5mmHg 是诊断通气不足的重要指标。5.在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压(PetCO 2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)不一致【score:2 分】【A】高碳酸血症 【B】低氧血症 【C】患者出现通气不足 【D】急性肺栓塞【此项为本题正确答案】【E】感染 本题思路：解析 急性肺栓塞时呼气末二氧化碳分压(PetCO 2)降低。6.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的 【A】由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少 【B】在生理范围内随血中 PaCO2浓度增加而通气量增大 【C】由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大 【D】H+浓度变化较：PaCO2变化能更快影响通气 【E】pH 降低可致通气

4、量减少 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 在生理范围内随血中 PaCO 2 浓度增加而通气量增大，此过程受中枢化学感受器调节。7.气管内插管对气道死腔量的影响是【score:2 分】【A】使气道死腔量减少约 50%【此项为本题正确答案】【B】使气道死腔量增加约 50%【C】使气道死腔量增加约 30%【D】使气道死腔量减少约 30%【E】无影响 本题思路：解析 气管内插管对气道死腔量的影响是使气道死腔量减少约 50%。8.决定吸入麻醉药诱导、苏醒快慢的最主要因素是【score:2 分】【A】吸入麻醉药的油/气分配系数 【B】吸入麻醉药的 M

5、AC 【C】吸入麻醉药的脂肪/血分配系数 【D】吸入麻醉药的血/气分配系数【此项为本题正确答案】【E】吸入麻醉药的肌肉/血分配系数 本题思路：解析 决定吸入麻醉药诱导、苏醒快慢的最主要因素是吸入麻醉药的血/气分配系数。9.决定吸入麻醉可控性的最主要因素是吸入麻醉药的【score:2 分】【A】油/气分配系数 【B】脂肪/血分配系数 【C】脑/气分配系数 【D】血/气分配系数【此项为本题正确答案】【E】脑/血分配系数 本题思路：解析 决定吸入麻醉可控性的最主要因素是吸入麻醉药的血/气分配系数。10.近期反复使用最可能导致肝坏死的吸入麻醉药是【score:2 分】【A】地氟烷 【B】异氟烷 【C】

6、氟烷【此项为本题正确答案】【D】恩氟烷 【E】七氟烷 本题思路：解析 近期反复使用最可能导致肝坏死的吸入麻醉药是氟烷。11.下列哪种情况最不宜使用氧化亚氮【score:2 分】【A】高钾血症 【B】癫痫 【C】焦虑 【D】低钾血症 【E】气胸【此项为本题正确答案】本题思路：解析 氧化亚氮使体内闭合空腔增大。12.下列药物哪一个是气体吸入麻醉药而不是挥发性吸入麻醉药【score:2 分】【A】异氟烷 【B】恩氟烷 【C】氟烷 【D】氧化亚氮【此项为本题正确答案】【E】七氟烷 本题思路：解析 氧化亚氮是气体吸入麻醉药而不是挥发性吸入麻醉药。13.吸入麻醉药的 MAC 值下列哪项正确【score:2

7、 分】【A】七氟烷氧化亚氮恩氟烷异氟烷氟烷 【B】氧化亚氮异氟烷氟烷恩氟烷七氟烷 【C】氧化亚氮恩氟烷七氟烷异氟烷氟烷 【D】氧化亚氮七氟烷异氟烷恩氟烷氟烷 【E】氧化亚氮七氟烷恩氟烷异氟烷氟烷【此项为本题正确答案】本题思路：解析 吸入麻醉药的 MAC 值氧化亚氮七氟烷恩氟烷异氟烷氟烷。14.芬太尼静脉麻醉呼吸抑制的临床表现哪项不正确【score:2 分】【A】呼吸频率减慢直至呼吸停止 【B】诱导剂量缓慢注射，呼吸频率可减慢，潮气量无影响【此项为本题正确答案】【C】苏醒过程可出现遗忘性呼吸 【D】快速注射可致胸、腹壁肌肉木僵，影响通气 【E】大剂量反复使用，可出现延迟性呼吸抑制 本题思路：解析

8、 芬太尼诱导剂量缓慢注射，呼吸频率可减慢，潮气量减低。15.下列哪项不是硝酸甘油的药理学特性【score:2 分】【A】扩张冠状动脉，增加其血流量 【B】降低左室舒张末期压、改善心肌供血 【C】减少肾脏血流 【D】扩张脑血管、长时间应用可升高颅内压 【E】遇光易分解，配制后应避光，3 小时未用完应重新配制【此项为本题正确答案】本题思路：解析 硝普钠遇光易分解，配制后应避光，3 小时未用完应重新配制。16.眼科手术时可引起心动过缓甚至停搏的反射是【score:2 分】【A】瞳孔对光反射 【B】眼睑反射 【C】眼-心反射【此项为本题正确答案】【D】主动脉弓和颈动脉窦的压力感受性反射 【E】眨眼反射

9、 本题思路：解析 眼科手术时可引起心动过缓甚至停搏的反射是眼-心反射。17.下列肌松作用最强的吸入麻醉药是【score:2 分】【A】乙醚【此项为本题正确答案】【B】氟烷 【C】甲氧氟烷 【D】恩氟烷 【E】异氟烷 本题思路：解析 乙醚可抑制脑和脊髓，还可降低神经肌肉接头对乙酰胆碱的敏感性，故肌松作用强。18.下列哪一项最符合心力衰竭的概念【score:2 分】【A】心肌收缩功能障碍 【B】心肌舒张功能障碍 【C】心排血量不能满足机体代谢需要【此项为本题正确答案】【D】心排血量减少 【E】心泵功能较低 本题思路：解析 心力衰竭指心排血量绝对或相对减少，不能满足机体代谢需要的病理生理状态。19.

10、下列人工气腹对循环系统的影响中，哪一项是正确的【score:2 分】【A】CVP 下降 【B】心排血量下降【此项为本题正确答案】【C】肺内分流量减少 【D】心脏负荷减轻 【E】总外周阻力下降 本题思路：解析 人工气腹可引起心排血量下降，其原因为胸腔内压增高、外周阻力增加及回心血量减少。20.急症手术病人，事先已服用单胺氧化酶抑制药，麻醉中应避免应用以下哪种药物【score:2 分】【A】吗啡 【B】芬太尼 【C】哌替啶【此项为本题正确答案】【D】琥珀胆碱 【E】硫喷妥钠 本题思路：解析 事先已服用单胺氧化酶抑制药，麻醉中使用常规剂量的哌替啶可引起激动、高热、呼吸抑制，惊厥、血压升降不稳定。这是

11、因为哌替啶促进中枢神经元释放儿茶酚胺，不能灭活而聚积且其代谢因肝内药酶抑制而降解受阻。21.支气管哮喘发作期禁用【score:2 分】【A】麻黄碱 【B】肾上腺素 【C】氨茶碱 【D】吗啡【此项为本题正确答案】【E】沙丁胺醇(舒喘灵)本题思路：解析 支气管哮喘发作期禁用吗啡，可诱发支气管痉挛。22.左心室收缩期负荷加重见于【score:2 分】【A】二尖瓣狭窄 【B】主动脉瓣狭窄【此项为本题正确答案】【C】二尖瓣关闭不全 【D】肺动脉瓣狭窄 【E】主动脉瓣关闭不全 本题思路：解析 主动脉瓣狭窄时，因射血通路受阻，导致左心室收缩期负荷加重。23.下列哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗【s

12、core:2 分】【A】缩窄性心包炎【此项为本题正确答案】【B】室间隔缺损 【C】高血压性心脏病 【D】二尖瓣关闭不全 【E】充血性心肌病 本题思路：解析 缩窄性心包炎所致心排血量减少的原因是心室舒张末期容积下降，射血量减少，故不宜用血管扩张药治疗。24.有机磷农药中毒的机制【score:2 分】【A】乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸 【B】乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚 【C】胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚【此项为本题正确答案】【D】胆碱酯酶不能被磷酸化 【E】胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少 本题思路：解析 有机磷农药中毒的机制是胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚，导致 M 受体和 N 受体激动的临床

13、表现。25.甲亢接受手术的时机是【score:2 分】【A】基础代谢率下降，体重增加，情绪稳定 【B】基础代谢率下降，体重增加，手指震颤改善 【C】基础代谢率下降，体重增加，失眠、腹泻消失 【D】基础代谢率下降，体重增加，心率减慢【此项为本题正确答案】【E】代谢率下降，体重增加，心脏杂音减少 本题思路：解析 甲亢接受手术的时机是基础代谢率下降，体重增加，心率减慢。26.下列人工气腹对呼吸系统的影响中，哪一项是正确的【score:2 分】【A】肺泡无效腔量增大【此项为本题正确答案】【B】功能余气量增加 【C】肺顺应性增加 【D】气道压下降 【E】气道阻力减小 本题思路：解析 人工气腹对呼吸系统的

14、影响是肺泡无效腔增大，功能余气量减少。27.大量出血是指失血量占全身血容量的【score:2 分】【A】20%【B】20%30%【C】40%80%【此项为本题正确答案】【D】30%40%【E】80%本题思路：解析 大量出血是指失血量占全身血容量的 40%80%。28.甲状腺功能亢进做甲状腺次全切除术，主要并发症中最危急的是【score:2 分】【A】术后呼吸困难和窒息【此项为本题正确答案】【B】手足抽搐 【C】喉返神经损伤 【D】喉上神经损伤 【E】甲状腺危象 本题思路：解析 甲状腺功能亢进做甲状腺次全切除术，主要并发症中最危急的是术后呼吸困难和窒息。29.颅内压增高的三主症是【score:2

15、 分】【A】头痛、呕吐、颈硬 【B】头痛、呕吐、视盘水肿【此项为本题正确答案】【C】头痛、呕吐、偏瘫 【D】头痛、呕吐、抽搐发作 【E】昏迷、高热、抽搐发作 本题思路：解析 颅内压增高的三主症是头痛、呕吐、视盘水肿。30.当心肌梗死面积大于下列何种比例时极易可发生心力衰竭【score:2 分】【A】10%【B】15%【C】20%【此项为本题正确答案】【D】25%【E】30%本题思路：解析 当心肌梗死面积大于 20%时，极易可发生心力衰竭。二、(总题数：3，score:22 分)【A】导管脱出 【B】喉水肿 【C】喉痉挛 【D】高血压及心动过速 【E】杓状软骨脱臼【score:8 分】(1).属

16、于气管插管即时并发症的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 属于气管插管即时并发症的是高血压及心动过速、牙齿口腔等软组织损伤。(2).属于气管导管拔除较危险的即时并发症的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 属于气管导管拔除较危险的即时并发症的是喉痉挛。(3).属于留置气管导管期间常见的并发症的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 属于留置气管导管期间常见的并发症的是导管脱出。(4).可以导致拔管后声嘶的是【score:2 分】【A】

17、【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 可以导致拔管后声嘶的是杓状软骨脱臼，应及早行脱臼整复。【A】脑梗死 【B】脑水肿 【C】脑内血肿 【D】脑瘤 【E】脑挫裂伤【score:10 分】(1).男，70 岁。全喉切除术后 72 小时未醒，术中有低血压，头部 CT 发现：双侧皮质和髓质均有广泛的低密度阴影，边缘不清。根据上列病例症状和 X 线特征，最有可能的诊断是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 头部 CT 发现：双侧皮质和髓质均有广泛的低密度阴影，边缘不清，为脑梗死征象。(2).男，72 岁，有高血压，头部 CT

18、检查发现：大脑镰旁有一约 5cm6cm 高密度，边界清楚的影块。根据上列病例症状和 X 线特征，最有可能的诊断是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 头部 CT 检查发现：大脑镰旁有一约 5cm6cm 高密度、边界清楚的影块，为脑瘤征象。(3).男，75 岁，有 30 年高血压史，两天前突然昏倒，神志不清。头部 CT 检查发现：基底节有一 3cm5cm 边缘清楚，密度均匀的高密度区，周围有水肿带。根据上列病例症状和 X 线特征，最有可能的诊断是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 根据临床症

19、状和 X 线特征，应诊断为脑内血肿。(4).男，35 岁，因车祸头部外伤昏迷 1 天。头部 CT发现：左侧大脑半球有边缘清楚的大片低密度脑水肿区，其中有多发高密度小出血灶，同侧脑室受压变窄移位。根据上列病例症状和 X 线特征，最有可能的诊断是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 高密度在 CT 表示出血。结合受伤情况可诊断为脑挫裂伤。(5).女，45 岁，头痛一个月余，有高血压史，一年前因肺癌做右上肺叶切除，头部 CT 发现：额叶周边有一约 0.5cm2cm 大的低密度影块，周围有环状增强。根据上列病例症状和 X 线特征，最有可能的诊断是【s

20、core:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 低密度在 CT 提示是肿瘤，同时还有环状增强。【A】尿潴留 【B】呕吐恶心 【C】皮肤瘙痒 【D】呼吸减慢至 68 次 【E】嗜睡【score:4 分】(1).56 岁，女性胃癌术后 8 个月，逐渐发生腹部剧烈性胀痛，难以忍受，要求硬膜外腔吗啡镇痛。灭吐宁这一治疗措施适用于哪项在镇痛期间发生的不良反应与并发症【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 灭吐宁这一治疗措施适用于在镇痛期间发生的呕吐恶心的不良反应。(2).56 岁，女性胃癌术后 8 个月，逐渐发生腹部

21、剧烈性胀痛，难以忍受，要求硬膜外腔吗啡镇痛。放置尿管这一治疗措施适用于哪项在镇痛期间发生的不良反应与并发症【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 放置尿管这一治疗措施适用于镇痛期间发生的尿潴留并发症。三、(总题数：9，score:18 分)31.脊髓【score:2 分】【A】与脊神经直接相连【此项为本题正确答案】【B】被止于第二腰椎水平的硬脊膜所包裹【此项为本题正确答案】【C】被脑脊液直接包围着【此项为本题正确答案】【D】在 L1、L2 腰椎穿刺可能损伤脊髓【此项为本题正确答案】【E】发出全部七对颈神经的根 本题思路：解析 本题考查脊髓的解剖

22、结构。32.手术引起应激反应对脏器的影响有【score:2 分】【A】胃肠道黏膜缺血缺氧，上皮细胞受损屏障作用下降【此项为本题正确答案】【B】肝脏血液阻力下降，肝血流量增多 【C】肺动脉压降低，呼吸浅而慢，A-aDO2 减小 【D】肾脏对水钠重吸收作用加强【此项为本题正确答案】【E】心率加快，心肌收缩力增强，小血管收缩【此项为本题正确答案】本题思路：解析 手术引起应激反应使交感-肾上腺髓质、肾素-血管紧张素系统兴奋。33.病人疼痛程度的评估，除病人主观评分外，还需观察的生理反应有【score:2 分】【A】心率【此项为本题正确答案】【B】血压【此项为本题正确答案】【C】瞳孔反射【此项为本题正确

23、答案】【D】呼吸【此项为本题正确答案】【E】皮肤电反射【此项为本题正确答案】本题思路：解析 患者疼痛可引起变化的生理反应。34.属于正常脑电图的基本波形是【score:2 分】【A】波【此项为本题正确答案】【B】波【此项为本题正确答案】【C】波【此项为本题正确答案】【D】波【此项为本题正确答案】【E】c 波 本题思路：解析 属于正常脑电图的基本波形是波。35.意识的概念是【score:2 分】【A】机体对自身和环境的感知【此项为本题正确答案】【B】包括意识内容和觉醒状态两个部分【此项为本题正确答案】【C】大脑皮质是意识内容形成的器官【此项为本题正确答案】【D】语言和思维是意识内容的核心【此项为

24、本题正确答案】【E】大多数人的语言中枢在左大脑半球【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查意识的概念。36.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是【score:2 分】【A】咳脓痰、肺部出现脓肿【此项为本题正确答案】【B】咳铁锈色痰 【C】起病急、寒战、高热、病情重【此项为本题正确答案】【D】痰和血培养阳性结果【此项为本题正确答案】【E】血白细胞增加、核左移【此项为本题正确答案】本题思路：解析 确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部 X 线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。37.机械通气的主要并发症有【score:2 分】【A】

25、通气过度，造成呼吸性碱中毒【此项为本题正确答案】【B】气道压力过高，造成气压伤【此项为本题正确答案】【C】血压下降、心排血量下降【此项为本题正确答案】【D】通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症【此项为本题正确答案】【E】呼吸机相关性肺炎(VAP)【此项为本题正确答案】本题思路：解析 均是机械通气的主要并发症，占其并发症的 80%。另外还有插管过深、插管脱出等。38.下列哪些是肺癌的诊断线索【score:2 分】【A】体重短期内下降明显【此项为本题正确答案】【B】咳嗽治疗无效或痰中带血【此项为本题正确答案】【C】反复同一部位的肺炎【此项为本题正确答案】【D】男性，40 岁以上，有长期吸烟史【此项为本题正确答案】【E】肺内肿块影【此项为本题正确答案】本题思路：解析 均为肿瘤的怀疑线索，碰到类似的患者，要提高警惕，不要漏诊。39.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有【score:2 分】【A】防止心、肺及肾衰竭【此项为本题正确答案】【B】补充血容量；纠正休克【此项为本题正确答案】【C】大剂量青霉素【此项为本题正确答案】【D】应用糖皮质激素【此项为本题正确答案】【E】若合并脓胸，需置管引流【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时，上述措施均应采用。