传染病、性病(一).pdf

1、 传染病、性病(一)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:100 分)1.下列各组织疾病均为乙类传染病的是【score:3 分】【A】流行性感冒、SARS 【B】黑热病、肺结核 【C】流行性出血热、疟疾【此项为本题正确答案】【D】鼠疫、狂犬病 【E】麻风病、伤寒 本题思路：解析 中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病分甲类、乙类、丙类三类。乙类传染病是指：甲型 H1N1 流感(原称人感染猪流感)、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾

2、、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸 虫病、疟疾。丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。2.在多数传染病的感染过程中最常见的是【score:3 分】【A】病原体被清除 【B】隐性感染【此项为本题正确答案】【C】显性感染 【D】病原携带状态 【E】潜伏性感染 本题思路：3.HIV 主要感染的细胞不包括 【A】CD4+淋巴细胞 【B】单核-吞噬细胞 【C】枯否细胞 【D】B

3、 淋巴细胞 【E】小神经胶质细胞 【score:3 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 HIV 选择性的侵犯带有 CD4 分子的免疫细胞，主要有 T 淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面 CD4 分子是 HIV 受体，通过HIV 囊膜蛋白 gp120 与细胞膜上 CD4 结合后由 gp41介导使病毒穿入易感细胞内，造成细胞破坏。枯否细胞和小神经胶质细胞都属于单核一吞噬细胞类。4.甲型病毒性肝炎的主要传染途径是【score:3 分】【A】体液传播 【B】密切接触传播 【C】粪-口途径传播【此项为本题正确答案】【D】呼吸道传播 【E】伤口传播 本题思路

4、：解析 甲肝主要是经不洁饮食以及喝生水等途径而感染的，甲肝病毒主要以人体、猕猴、人猿等灵长类动物为宿主，潜伏期大约为 26 周。在感染 2 周内，还可以在粪便中找到病毒的颗粒。5.主要用于防止间日疟复发和传播的药物是【score:3 分】【A】氯喹 【B】奎宁 【C】青蒿素 【D】伯氨喹【此项为本题正确答案】【E】甲氟喹 本题思路：解析 伯氨喹对红外期与配子体有较强的杀灭作用，可有效控制疟疾复发和传播。6.霍乱的主要临床表现是【score:3 分】【A】腹泻、呕吐【此项为本题正确答案】【B】烦躁不安 【C】循环衰竭 【D】声音嘶哑 【E】腓肠肌痉挛 本题思路：解析 霍乱弧菌能产生大量强烈的外毒

5、素。这种外毒素对小肠黏膜的作用引起肠液的大量分泌，其分泌量很大，超过肠管再吸收的能力，在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓缩，继而出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐，电解质丢失，缺钾缺钠，可发生肌肉痉挛、酸中毒等，甚至发生休克及急性肾功衰竭。7.人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是 【A】CD4+T 淋巴细胞 【B】CD8+T 淋巴细胞 【C】B 淋巴细胞 【D】NK 细胞 【E】CTL 细胞 【score:3 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 CD4+T 淋巴细胞是人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细

6、胞。在急性同种异体排斥反应中起主要作用的细胞是 CD8+T 细胞。8.非耐药疟区健康人群预防用药首选【score:3 分】【A】甲氟唑 【B】青蒿素 【C】伯氨喹 【D】氯喹 【E】乙胺嘧啶【此项为本题正确答案】本题思路：解析 预防疟疾的药为乙胺嘧啶。9.下列病毒感染所致传染病，外周血 WBC 常升高的是【score:3 分】【A】流行性乙脑【此项为本题正确答案】【B】脊髓灰质炎 【C】病毒性肝炎 【D】SARS 【E】流行性感冒 本题思路：解析 流行性乙型脑炎血象：白细胞(1020)10 9，早期以中性粒细胞升高为主。非典型肺炎：实验室检查外周血白细胞(WBC)计数一般不升高，甚至降低。10

7、.丙型肝炎抗病毒治疗应选择【score:3 分】【A】干扰素 【此项为本题正确答案】【B】干扰素 【C】干扰素 【D】拉米呋定 【E】更昔洛韦 本题思路：解析 慢性丙肝治疗的目的包括根除或长期抑制病毒复制，减轻肝内炎症和纤维化，最终阻抑进展为肝硬化、肝癌和肝衰竭。抗病毒是丙肝治疗的关键。曾用于抗 HCV 的疗法有多种，但仅有干扰素被证明有确实疗效。干扰素(IFN)是目前用于丙肝治疗的一线药物，其他药物多与干扰素合用，以提高后者的疗效。11.钩体病临床表现分型不包括【score:2 分】【A】流感伤寒型 【B】黄疸出血型 【C】肺出血型 【D】败血症型【此项为本题正确答案】【E】脑膜脑炎型 本题

8、思路：解析 钩体病临床根据其表现的主要特点，分为流感伤寒型(轻)，肺出血型、黄疸出血型、肾功能衰竭型及脑膜脑炎型(重者)。12.乙型肝炎病毒造成肝细胞病变最主要机制是【score:2 分】【A】直接损伤 【B】诱发体液免疫 【C】诱发细胞免疫【此项为本题正确答案】【D】DNA 与人体染色体整合 【E】诱导免疫耐受 本题思路：解析 慢性乙型肝炎的自身免疫现象：乙型肝炎肝细胞损害的主要机制是 CD8+CTL 对感染肝细胞的细胞毒效应。13.临床表现不符合暴发型肝炎的是【score:2 分】【A】肝脏持续增大【此项为本题正确答案】【B】肝性脑病 【C】深度黄疸 【D】肝肾综合征 【E】出血倾向 本题

9、思路：解析 此型肝炎的特点是病情发展很快，可在极短的时间内出现深度黄疸，肝脏迅速缩小，迅速发生肝昏迷及各种出血现象，也可出现浮肿、腹水、尿少或无尿。14.风疹的典型临床表现是【score:2 分】【A】潜伏期 57 天 【B】高热 【C】热退后全身出疹 【D】颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛【此项为本题正确答案】【E】出疹后脱皮 本题思路：解析 风疹典型标志：耳后、枕部、颈后淋巴结酸痛。15.麻疹合并肺炎需隔离至出疹后【score:2 分】【A】5 天 【B】7 天 【C】10 天【此项为本题正确答案】【D】15 天 【E】21 天 本题思路：解析 麻疹一般隔离至出疹后 5 天，合并肺炎者延长至出疹

10、后 10 天。16.水痘最常见的并发症是【score:2 分】【A】肺炎 【B】心肌炎 【C】脑炎 【D】血小板减少 【E】皮肤感染【此项为本题正确答案】本题思路：解析 水痘常见并发症为皮肤继发细菌感染如脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎，甚至导致败血症。17.在感染过程的 5 种结局中最不常见的表现是【score:2 分】【A】病原体被清除 【B】隐性感染 【C】显性感染【此项为本题正确答案】【D】病原携带状态 【E】潜伏性感染 本题思路：解析 在感染过程的 5 种表现中显性感染最易识别，但其所占比例也最低。18.乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是【score:2 分】【A】.猪【此项为本题正确答案】【

11、B】乙脑病毒携带者 【C】乙脑患者 【D】蚊虫 【E】野鼠 本题思路：解析 乙脑的主要传染源是幼猪，主要传播媒介是三带喙库蚊。中华按蚊为广大平原间日疟流行区的主要传播媒介。19.普通型流脑临床特征性体征是皮肤【score:2 分】【A】淤点或淤斑【此项为本题正确答案】【B】水疱 【C】黑痂 【D】斑丘疹 【E】脓疡 本题思路：解析 败血症：起病急、高热寒战，体温 3940，伴毒血症症状。20%90%病人可有皮肤黏膜淤点或淤斑，持续 12 日。20.HIV 造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是 【A】CD4+T 淋巴细胞 【B】CD8+T 淋巴细胞 【C】B 淋巴细胞 【D】NK 细胞 【E】浆

12、细胞 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 HIV 侵犯的主要靶细胞是 CD4+T淋巴细胞；在急性同种异体排斥反应中起主要作用的细胞是 CD8+T 细胞。21.血清中常规检测不到的 HBV 标志物是【score:2 分】【A】HBsAg 【B】HBeAg 【C】HBcAg【此项为本题正确答案】【D】抗-HBe 【E】抗-HBc 本题思路：解析 常规检测方法很难检测到乙肝病毒核心抗原(HBcAg)，所以乙肝三对系统的检测只能检测到两对半。22.平原地区间日疟传播的主要媒介是【score:2 分】【A】淡色库蚊 【B】中华按蚊【此项为本题正确答案

13、】【C】三带喙库蚊 【D】刺挠伊蚊 【E】微小按蚊 本题思路：解析 中华按蚊为广大平原间日疟流行区的主要传播媒介。乙脑的主要传染源是幼猪，主要传播媒介是三带喙库蚊。23.疟疾典型临床发作的机制是由于【score:2 分】【A】疟原虫存肝细胞内增殖 【B】疟原虫存红细胞内增殖【此项为本题正确答案】【C】大量裂殖子入血 【D】裂殖子及其代谢产物释放入血 【E】大量配子体入血 本题思路：解析 疟原虫在红细胞内的发育：裂殖子侵入红细胞内先后发育成小滋养体(环状体)、大滋养体，裂殖体、裂殖子。红细胞被胀破后释出大量裂殖子，其大部分被吞噬细胞消灭，小部分侵入其他红细胞重复上述裂体增殖以致引起间歇性临床发作

14、。间日疟与卵形疟的周期为 48 小时，三日疟 72 小时，恶性疟 3648 小时，因其发育时间不一，故发作不规则。24.甲类传染病是指【score:2 分】【A】鼠疫、狂犬病 【B】黑热、病炭疽 【C】鼠疫、炭疽 【D】鼠疫、霍乱【此项为本题正确答案】【E】炭疽、霍乱 本题思路：解析 传染病防治法规定的乙类传染病常考的是：非典、肺炭疽、人感染高致病性禽流感。甲类传染病只包括鼠疫和霍乱。流行性感冒和黑热病属于丙类传染病。25.钩端螺旋体病确诊后，首选下列哪种抗生素【score:2 分】【A】青霉素 G【此项为本题正确答案】【B】四环素 【C】氯霉素 【D】庆大霉素 【E】头孢菌素 本题思路：解析

15、 青霉素 G 用于治疗链球菌感染、猩红热、敏感葡萄球菌感染、放线菌感染、钩端螺旋体病和回归热等疾病。26.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主【score:2 分】【A】A 群【此项为本题正确答案】【B】B 群 【C】C 群 【D】D 群 【E】E 群 本题思路：解析 脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群为 A 群，占 90%以上，B 及 C 群为散发。27.可通过母婴传播的传染病是【score:2 分】【A】甲型病毒性肝炎 【B】艾滋病【此项为本题正确答案】【C】流行性乙型脑炎 【D】疟疾 【E】狂犬病 本题思路：解析 艾滋病是可通过母婴传播的传染病。28.我国

16、细菌性痢疾主要流行菌群是【score:2 分】【A】宋内志贺菌 【B】痢疾志贺菌 【C】福氏志贺菌【此项为本题正确答案】【D】鲍氏志贺菌 【E】产志贺毒素大肠杆菌 本题思路：解析 我国细菌性痢疾主要流行菌群是福氏志贺菌，其次为宋内志贺菌。29.用于防止疟疾复发及传播的药物是【score:2 分】【A】氖喹 【B】奎宁 【C】青蒿素 【D】伯氨喹【此项为本题正确答案】【E】乙胺嘧啶 本题思路：解析 用于防止疟疾复发和传播的药目前只有磷酸伯氨喹，这种药物能杀灭肝细胞内疟原虫的裂殖体和“休眠子”，有病因预防和防止复发的作用，能杀灭各种疟原虫的配子体，以防止其传播。30.不属于钩端螺旋体病并发症的是【

17、score:2 分】【A】后发热 【B】虹膜睫状体炎 【C】反应性脑膜炎 【D】肾损害【此项为本题正确答案】【E】闭塞性脑动脉炎 本题思路：解析 钩端螺旋体病并发症包括：后发热、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎、眼的后发症(虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜炎等)。31.关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是【score:2 分】【A】增菌培养基通常为碱性蛋白胨水 【B】有菌毛和单鞭毛 【C】悬滴观察呈“穿梭”样运动 【D】EI-Tor 生物型可形成芽孢【此项为本题正确答案】【E】革兰染色为阴性 本题思路：解析 霍乱弧菌无芽孢。32.霍乱弧菌的主要致病物质是【score:2 分】【A】霍乱肠毒素【此项

18、为本题正确答案】【B】霍乱内毒素 【C】腺苷酸环化酶 【D】透明脂酸酶 【E】蛋白水解酶 本题思路：解析 霍乱肠毒素是目前已知的致泻毒素中最为强烈的毒素，是肠毒素的典型代表，是霍乱弧菌的主要致病物质。33.适宜卡介苗接种的主要对象是【score:2 分】【A】结核性脑膜炎患者 【B】结核菌素试验阳性者 【C】严重的结核病患者 【D】新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童【此项为本题正确答案】【E】细胞免疫功能低下者 本题思路：解析 新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童为卡介苗接种的主要对象。34.Dane 颗粒是【score:2 分】【A】丁型肝炎病毒 【B】乙型肝炎病毒【此项为本题正确答案】【C】甲型

19、肝炎病毒 【D】戊型肝炎病毒 【E】丙型肝炎病毒 本题思路：解析 乙型肝炎病毒是大球形颗粒，是有感染性的 HBV 完整颗粒，呈球形，直径 42nm，具有双层衣壳，因 Dane(1970 年)首先在乙肝感染的血清中发现，故又称为 Dane 颗粒。35.血清中常规检查检测不到的 HBV 标志物是【score:2 分】【A】HbsAg 【B】HbeAg 【C】HBcAg【此项为本题正确答案】【D】抗-Hbe 【E】抗-HBc 本题思路：解析 核心抗原(HBcAg)存在于 Dane 颗粒核心结构的表面，为内衣壳成分，其外被 HBsAg 所覆盖，故不易在血循环中检出。36.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但

20、未降至正常，此后体濡再次升高，血培养阳性，属于【score:2 分】【A】复发 【B】再燃【此项为本题正确答案】【C】重复感染 【D】混合感染 【E】再感染 本题思路：解析 伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高，血培养阳性，说明致病菌并未清除，是在机体免疫力低的情况下再次发作，属于再燃。37.HIV 与感染细胞膜上 CD4 分子结合的病毒刺突是【score:2 分】【A】gp120【此项为本题正确答案】【B】gp41 【C】P24 【D】P17 【E】gp160 本题思路：解析 当 HIV 与靶细胞接触时，病毒体的包膜糖蛋白 gp120 与 CD4+分子的 V 1 区结合，

21、引起 gp41 分子构型的改变。38.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是【score:2 分】【A】白色念珠菌 【B】结核杆菌 【C】疱疹病毒 【D】巨细胞病毒 【E】肺孢子虫【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肺孢子虫是艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体。39.我国法定传染病中甲类传染病包括【score:2 分】【A】天花和鼠疫 【B】狂犬病和天花 【C】霍乱和副霍乱 【D】鼠疫和霍乱【此项为本题正确答案】【E】艾滋病和霍乱 本题思路：解析 我国法定传染病中甲类传染病包括鼠疫和霍乱，为强制管理传染病，城镇要求发现后6 小时内上报，农村不超过 12 小时。乙类传染病包括病毒性肝炎、

22、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、肺结核、新生儿破伤风，要求发现后12 小时内上报。40.构成传染病流行过程的三个基本条件是【score:2 分】【A】传染源、传播途径、易感人群【此项为本题正确答案】【B】微生物、媒介、宿主 【C】病原体、环境、宿主 【D】病原体、人体和它们所处的环境 【E】病原体的数量、致病力、特异定位 本题思路：解析 传染源、传播途径、易感人群是构成传染病流行过程的三个基本条件。41

23、.确诊流脑的依据是【score:2 分】【A】流行季节 【B】突然发病、高热、头痛、呕吐 【C】脑膜刺激征阳性 【D】皮肤瘀点检菌阳性【此项为本题正确答案】【E】脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变 本题思路：解析 流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播所致的一种化脓性脑膜炎。细菌学检查是确诊的重要方法，在皮肤淤点处刺破，挤出少量组织液做涂片或染色，此法简便易行，细菌阳性率约为 60%80%。也可行脑脊液离心沉淀后做涂片染色。42.治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是【score:2 分】【A】吐根碱 【B】灭滴灵【此项为本题正确答案】【C】氯喹 【D】喹碘仿 【E】卡巴砷 本题思路

24、：解析 治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是甲硝唑(灭滴灵)，口服 0.4g，每日 3 次，10 天为一疗程。43.麻疹出疹一般在发热后的【score:2 分】【A】12 天 【B】34 天【此项为本题正确答案】【C】56 天 【D】78 天 【E】710 天 本题思路：解析 多在发热后 34 天出皮疹，体温增高至 4040.5，全身毒血症状加重，嗜睡或烦躁不安，甚至谵妄、抽搐、咳嗽加重。44.麻疹病人解除隔离的指标是【score:2 分】【A】隔离至热退 【B】皮疹完全消退后 【C】出疹后 5 天【此项为本题正确答案】【D】出疹后 1014 天 【E】出疹后 34 天 本题思路：解析 出疹 34 天后皮疹按出疹顺序开始消退。若无并发症发生，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，710 天痊愈。45.猩红热的皮疹出现在发热后【score:2 分】【A】12 小时之内 【B】1248 小时【此项为本题正确答案】【C】4960 小时 【D】6172 小时 【E】大于 72 小时 本题思路：解析 猩红热的皮疹通常热退疹出，发热 12 天出。